种银侠 魏新翠 房银萍 李亚娟 吉艳琴

高原地区对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)和慢性肺心病(chronic cor pulmonary, CCP)患者积极排痰，有效地清除气道分泌物是提高高原COPD和CCP救治成功的关键措施之一。近年来，我科采用氨溴索雾化吸入辅助治疗高原COPD急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并CCP患者取得了良好效果，现作一报道。

资料与方法

一、 临床资料

选择2007年2月至2013年10月入住我院的高原(海拔2260～3500 m)地区AECOPD合并CCP患者460例。COPD诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》标准，CCP按我国慢性肺心病的标准诊断[1]。随机分为氨溴索雾化吸入治疗组(A组)和α-糜蛋白酶雾化吸入治疗组(B组)，每组230例。A组：男138例，女92例，年龄54～77岁，平均59.4±8.8岁；B组：男124例，女106例，年龄53～78岁，平均58.9±8.7岁。

二、研究方法

2组患者均在抗感染、平喘、氧疗的基础上，A组给予盐酸氨溴索注射液30 mg、庆大霉素8万U加入0.9%生理盐水10 ml雾化吸入，3次/d，15 min/次；B组给予α-糜蛋白酶4000 U、庆大霉素8万U加入0.9%生理盐水10 ml雾化吸入，3次/d，15 min/次。雾化吸入采用氧气驱动雾化器。2组在以上药物雾化吸入治疗的基础上：①室内温度保持在20～25 ℃，通过空气湿化器使室内湿度保持在50%～60%；②每2 h翻身1次，同时由下而上、由外向内有节律地叩击患者背部，并嘱患者深呼吸，促进气道痰液的排出。2组在雾化吸入治疗前和后5 d、10 d，在未吸氧条件下，采用血气分析仪(Opti-Ⅱ型)测动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in artery blood, PaO2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of artery blood CO2, PaCO2)，用肺功能仪(spirolab-Ⅱ型)测1 s用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(forced expiratory volume in 1 second, FEV1%pred)。

疗效评定标准： ①显效：排痰效果显著，痰量明显减少，咳、喘及痰鸣音基本消失；……