李 晶 张固琴 王丽慧

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种气道不完全可逆性气流受限为特征，累及各级支气管、肺泡以及肺血管的慢性炎症性疾病。活化的炎症细胞如中性粒细胞等不仅释放白三烯B4、白介素-6(interleukin-6, IL-6)等多种炎性细胞因子，同时还可释放弹力蛋白酶、基质金属蛋白酶等物质其可直接破坏肺组织的结构蛋白，导致肺组织病变如肺气肿等[1]。分泌性白细胞蛋白酶抑制剂(secretory leukocyte protease inhibitor, SLPI)作为肺部最重要的蛋白酶抑制剂，是近几年国外关于COPD研究的热点之一。呼出气冷凝液(exhaled breath condensate, EBC)的收集和检测是一种简便易行、可以重复应、患者易耐受的肺部疾病检查方法，能够动态监测气道炎症状态，评估肺部疾病情况。本研究通过检测稳定期COPD患者EBC中SLPI水平，分析COPD稳定期患者肺组织局部是否存在蛋白酶-抗蛋白酶失衡，探讨SLPI在COPD发生发展中的作用。

资料与方法

一、临床资料

20例COPD稳定期患者为2013年7月至2013年10月期间在我院门诊或住院治疗的患者，其诊断均符合中华医学会呼吸病学会所制定的标准[1]，并排除其它严重心、肺、肝、肾等脏器严重疾病。对照组20例健康志愿者均为在我院体检的健康中老年志愿者。

二、EBC的收集

利用Ecoscrecn (Erich Jaeger Company) EBC收集仪采集COPD稳定期患者和健康对照者EBC。收集方法：受试者先平静休息15 min，生理盐水漱口，夹紧鼻夹、紧含口器不漏气，平静呼吸10 min后,收集冷凝液约2 ml，转移到冷冻管内，通氩气10 min(流量约350 ml/min)，待标本气体标准化后检测。

三、SLPI的检测

采用酶联免疫吸附法检测EBC中SLPI水平(试剂盒购于美国BIOLEGEND 公司，灵敏度<10 pg/L)。酶标仪为BioceIIHT2型酶联免疫检测仪，具体操作严格按试剂盒说明书进行。

四、肺功能检测

应用Peakman 8简易床边肺功能仪于收集EBC前检测肺功能，记录FEV1及FVC等参数，重复测定3次，取最大值，记录FEV1%pred、PEF及FEV1/FVC值等参数。……