傅 华 许 瑜 田仲泽 岳养军

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)约占肺癌发病率的80%左右，是目前发病率较高的恶性肿瘤之一，预后较差，5年生存率在15%左右[1]，死亡原因多是由于发生远处器官转移所致，其中脑转移发生率约为30%，脑转移发生后患者多在1～3月内死亡[2-3]。放射治疗即普通全脑放疗(whole brain radiotherapy，WBRT)或立体定向放疗(stereotactic radiotherapy, SRT)是目前在临床应用较为广泛的治疗NSCLC脑转移的方法。本研究回顾103例经过放射治疗的NSCLC脑转移患者临床资料，分析其生存期及影响预后因素，参照美国放射治疗协作组(RTOG)推荐的分级预后指数(graded prognostic assessment, GPA)及体能状态评分(ECOG)进行预后分析[4-5]，以期对临床治疗给予一些指导，从而有助于提高NSCLC脑转移患者的生存率、改善生存质量。

资料与方法

一、一般资料

选取2004年1月至2010年11月我院收治的NSCLC脑转移患者103 例。男性65例、女性38例，年龄37～83 岁，平均年龄57岁。

二、治疗方法

1．入组标准：随访资料完整、确诊为NSCLC脑转移的患者，并且进行了针对脑转移病灶的系统放射治疗。

2．治疗方法：全组患者给予针对脑转移病灶的放射治疗。WBRT采用6MV-X线两侧野对穿照射，放射剂量为：30～40 Gy/2～3 W，5F/W，单发转移病灶局部缩野，后期追加剂量为5～20 Gy，5F/W；其中35例患者给予SRT，周边剂量为3～8 Gy，平均5 Gy，总治疗次数为2～18次，平均10次，每周治疗3～5次。放射治疗同期配合激素和脱水等对症处理。

3．主要观察指标：性别、年龄、ECOG评分、吸烟史、分级预后评估指数(graded prognostic assessment, GPA)、病理类型、同步脑转移情况(确诊肺癌一月内发生脑转移为同步脑转移)、脑转移病灶的治疗方法、靶向药物治疗情况，见表1。以中位生存期、1年生存率及2年生存率评价远期疗效。……