郭 璐 刘跃建 解郑良 杨 阳 周仲伟 刘晓姝 邹 俊 曾 杰 李春梅

右心导管(right-sided heart catheterization, RHC)是临床诊断肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)、测量肺循环血流动力学的的“金标准”，对PAH的诊断分级和心功能的评估起着重要作用，并关系着治疗方案的选择。但作为一种有创且费用较高的检查，RHC常常没有被临床医师作为对PAH患者筛查及随访的方式所普及。而多普勒超声心动图(doppler echocardiography, DE)作为PAH患者诊断及观察疗效最重要的无创性检查方法，一直以来在临床广泛应用[1]。目前国内外多数研究均提示DE和RHC对PAH血流动力学参数总体有较好的相关性[2-5]，但对于不同病因及不同肺动脉压力状况的PAH患者人群，DE所测量的血流动力学参数的准确性是否有差异尚有争议。虽然也有报道质疑DE对PAH判断的可靠性[6-8]，但这些研究均没有对DE和RHC的测值进行同步测量比较，而不同时相点的肺动脉压力的波动也可能会导致结果的误差增大[9]。为此，本研究对2009年12月至2012年12月四川省医学科学院·四川省人民医院门急诊及住院部通过DE筛查符合PAH诊断的患者进行前瞻性研究，再次同步比较患者RHC与DE血流动力学参数，以了解两种方法测值的相关性。

资料与方法

一、研究对象

选择2009年12月至2012年12月四川省医学科学院·四川省人民医院门急诊及住院部通过DE筛查符合PAH诊断的患者103例，其中有女性患者54名，男性患者49名，平均年龄55.4±13.6岁。

二、诊断PAH标准

1. 静息状态下肺动脉收缩压(Pulmonary artery systolic pressure, PASP)>30 mmHg和/或[1]。

2. RHC诊断标准：静息状态下，RHC测得的平均肺动脉压(mean plumonary artery pressure, mPAP)≥25 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)[2]。

三、肺动脉压力测定方法

1. DE估测肺动脉压力：利用TRPG或心内分流法估测PASP，记录相关超声参数，估测肺动脉压力。采……