李双凤 刘绍霞 李金红 张国俊

上皮样血管内皮瘤是一种比较罕见的肿瘤，为血管源性[1-3]，恶性程度较低或介于良恶性之间，多发生于软组织，最早报道为发生于肺的上皮样血管内皮瘤，之后有其他部位的血管内皮瘤报道。肺上皮样血管内皮瘤(pulmonary epithelioid hemangioendothelioma,PEH)是罕见的交界性的来源于肺内血管的肿瘤。现就本院收治的1例肺上皮样血管内皮瘤，结合相关文献进行讨论。

临床资料

患者男性，61岁，因咳嗽、咳痰伴胸闷1年半，加重1个月，于2013年2月25日以左下肺占位性病变待查入院。患者于1年半前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白黏痰，伴活动后胸闷、气喘、下腹痛、头晕、头痛，闻及刺激性气味后咳嗽、咳痰、胸闷加重，无哨鸣音，无胸痛、痰中带血、声音嘶哑，至当地诊所口服药物治疗(具体用药及用量不详)，症状无明显缓解。半年前无明显诱因出现晕厥1次，查胸部CT、头颅核磁共振成像(magnatic resonance imaging,MRI)未见明显异常(未见单)，按“气管炎”予以口服药物治疗4周，症状稍好转。1月前上述症状加重，至禹州市医院查胸部CT示左下肺占位病变，未治疗，于2013年2月25日收入我科。既往体健，无吸烟史，家族无类似疾病史。

查体：体温36.0 ℃，脉搏76次/min，呼吸19次/min，血压136/94 mmHg，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心脏、腹部检查未见明显异常。初步诊断为左肺占位病变待查：肿瘤？辅助检查：胸部增强CT示左肺占位性病变，见图1，考虑肺癌，给予抗感染、止咳化痰、平喘、增强免疫力治疗，并予以CT引导下经皮肺穿刺……