张 实 吴学玲

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)约占肺癌的13%～20%，其恶性度都很高，如果不治疗，中位生存期约为3～4个月。SCLC极易转移，发现时多数已到了晚期。虽然大部分SCLC开始时对化疗敏感，但几乎总是会出现耐药，这使得其5年生存率仅为5%。研究表明早期诊断对SCLC的治疗结果有着积极的影响[1]。如果SCLC能够在局限期得到诊断，那么将有20%～25%的患者在接受联合化疗与放疗之后，可以获得一个较长生存期，因此寻找新的早期诊断方法十分重要。寻找特异性和敏感性高的血液肿瘤标志物，可为肺癌的早期诊断提供可靠、简便、安全、耐受性好的方法。现就近年来SCLC神经内分泌起源标志物的研究进展进行综述。

一、SCLC的神经内分泌特性

SCLC的典型特征是它的神经内分泌现象。可以通过对胞质内的神经内分泌颗粒及一些神经肽类、激素类的分泌物的监测，从而得到SCLC形态学和功能学上的重要信息。这些分泌物包括蛙皮素、胃泌素释放钛前体、神经降压素、缩胆囊素、神经特异性烯醇化酶、染色颗粒素、抗利尿激素、突触囊泡蛋白及乙酰胆碱。另外一些新发现的物质，比如肌酸激酶同工酶-BB(CK-BB)、神经细胞黏附分子(nerve cell adhesion molecule,NCAM)和左旋多巴脱羧酶(levodopa decarboxylase,L-DOPA decarboxylase)等也在SCLC中表达。因此，通过分析这些物质的血清/血浆检验结果，对SCLC的早期诊断、评估治疗效果、预测生存期及肿瘤的复发有帮助作用，甚至在疾病分型等方面亦有一定的指导价值。

二 神经内分泌起源标志物

1. 嗜铬粒蛋白A：嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)是一类酸性分泌蛋白，存在于神经细胞和神经内分泌细胞之中。……