宫姝宁 朴 商 王玉红 张玲燕

目前，临床上对右心功能的评估主要依靠超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)，但检查结果受技术和仪器敏感度的影响，且仪器不方便搬动，也限制了其在肺心病中的诊断价值，因而评估和筛选右心衰竭急需一种简便和有效的方法。脑钠肽(brain natriuretic petide,BNP)是由心室的心肌细胞合成分泌的一种多肽类激素，任何导致心室负荷增高或室壁张力增加的因素都可刺激BNP的合成和释放，并影响其变化灵敏度。本研究通过对慢性阻塞性肺疾病(chronic observatire pulmonary disease,COPD)及肺心病患者血浆N-端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-ProBNP)水平的测定，探讨其在COPD及肺心病中的临床意义。

资料与方法

一、一般资料

选取2010年9月至2013年1月我科收治的COPD及合并肺心病患者，对照组：单纯COPD患者70例，男54例，年龄38～83(57.3±13.8)岁，女16例，年龄43～86(60.8±15.4)岁；观察组：COPD合并肺心病患者80例，男60例，年龄53～87(64.7±18.6)岁，女20例，年龄66～90(65.9±21.2)岁。诊断标准：COPD均符合2013年中华医学会呼吸病学会分会制定的标准[1]。肺心病通过心电图、胸部X线及超声心动图可诊断。对照组平均肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,sPAP)14.32～25.84(19.31±3.78)mmHg；观察组平均sPAP 38.36～89.37(62.5±23.6)mmHg；轻度肺动脉高压(30～50)mmHg 24例(30.0%)，中度肺动脉高压(50～70)mmHg 29例(35.0%)，重度肺动脉高压>70 mmHg 27例(35.0%)。除外未经控制的高血压患者、心脏超声发现有左心室肥厚者、恶性肿瘤、自身免疫性疾病患者等。两组患者一般资料经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。

二、研究方法

1. 血浆NT-ProBNP测定：两组均于入院24 h内采静脉血2 ml(EDTA抗凝管)，采用北京热景生物技术有限公司生产的UPT-3A上转发光免疫分析仪快速定量测定。肺动脉压采用三尖瓣返流法测定。

2. 超声心动图检查：均于入院后48 h内使用日立6500型彩色超声诊断仪(日本公司生产)行UCG检查。