钟有清 林 慧

类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌(burkholderia pseudomallei)引起、全身各器官均可能累及的一种人畜共患疾病。类鼻疽病主要在东南亚、澳大利亚北部为主要流行区域，中国的内地、海南岛、中国台湾地区、中国香港地区报道也逐渐增多。类鼻疽病主要发生在农民及糖尿病患者，以菌血症型多见，临床表现多种多样，缺乏特异性，极易误诊，有“似百样病”之称。目前我国已经有许多研究关注到该病的诊治，但类鼻疽病死率及复发率都高，有必要综合其临床特点与出院后随访结果分析，现就海南岛40例类鼻疽病例进行临床资料分析及随访结果报道如下。

对象与方法

以海南省人民医院2009年3月至2012年2月住院确诊的40例类鼻疽病患者作为研究对象，所有患者均经过院内各种体液培养(血、痰、尿、胸水、心包积液、脓液及分泌物等)证实。收集、总结患者的临床资料并通过电话对其进行出院后随访，随访时间为出院后8个月至3.5年不等。

院内细菌培养血培养基选用“上海奥普生物制药有限公司”生产的奥淼双相血培养瓶，细菌分离采用羊血平板和巧克力平板，细菌鉴定使用法国梅里埃VITEK-32全自动微生物分析仪，药敏试验按美国临床实验室标准化委员会(CLSI) 推荐的微量肉汤法进行，结果判定参照CLSI抗菌药物敏感性试验执行标准。

入院诊断准确定义为入院24 h内诊断考虑到类鼻疽的可能，并且使用的抗生素为碳青酶烯类(亚安培南、美罗培南)或者头孢他啶。肾功能不全定义为类鼻疽发病前或者类鼻疽住院治疗疗程完成前所查血肌酐大于150 μmol/L[1]。……