杨宏伟 王玮 高荷

·论著·

拉米夫定联合免疫方法对乙型肝炎病毒母婴传播的影响

杨宏伟 王玮 高荷

目的观察拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)、乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴垂直传播的效果。方法将2010年9月至2013年2月产前检查的妊娠合并HBV-DNA阳性的152例患者随机分为3组，分别为阻断Ⅰ、Ⅱ组，每组53例；对照组46例。阻断Ⅰ组于妊娠28周开始口服拉米夫定+肌内注射HBIG干预，阻断Ⅱ组仅在妊娠28周开始肌内注射HBIG干预，对照组孕期未采用任何干预措施。3组分娩的新生儿均于出生24 h内注射HBIG，并于0、1、6月龄接种乙肝疫苗,在新生儿12月龄时检测乙肝血清标志物和HBV-DNA。结果阻断I组母婴阻断率分别与阻断Ⅱ组和对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；阻断Ⅱ组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕晚期拉米夫定联合接种HBIG和乙肝疫苗的免疫策略能够有效阻断母婴垂直传播。

拉米夫定；乙肝免疫球蛋白；乙型肝炎；母婴传播

病毒性乙型肝炎目前是一种严重危害人类健康的传染病,全球约有3.5亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),并且每年增加约400万人，其中50%是在围生期或婴幼儿时期发生感染[1]。特别是在HBV流行的国家,育龄期女性乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性率很高,所以发生HBV母婴传播概率很高。因而,有效的母婴阻断是减少全球慢性HBV感染的重要手段。目前，出生后对高危新生儿接种乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗的联合免疫程序在国内外被广泛使用，但仍有5%～10%的新生儿出现免疫阻断失败[2]。近年来,拉米夫定 (Lamivudine)被证明在体内和体外实验中均可明显抑制HBV复制的作用。因此,本研究在妊娠晚期应用抗病毒药物拉米夫定联合主被动免疫的方法，探讨阻断母婴垂直传播的最佳免疫方法，预防围生期HBV宫内感染。……