乔红艳

（浙江省东阳市人民医院，浙江 东阳322100）

目前，有创正压机械通气是治疗和抢救慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的重要手段，但由于其有创性，给患者身体带来了损害，遭到了部分患者和家属的拒绝。近几年，我院采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭，取得了满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年6月于我院呼吸科就诊并被诊断为慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的患者62例。其中，男性39例，女性23例，年龄61～85岁，平均年龄67.5岁，病程11月～18年。

1.2 诊断及纳入标准 慢性阻塞性肺疾病的诊断标准依据2002年中华医学会呼吸病学分会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》；重症呼吸衰竭标准：PaCO2升高（≥80mmHg），伴严重的酸中毒（pH≤7.20）、意识障碍；所选患者经知情同意，并签订知情同意书。

1.3 治疗方法 采用常规的抗感染、解痉平喘、止咳化痰、呼吸兴奋剂使用等治疗，必要时采用激素、营养支持和纠正酸碱失衡、维持水电解质紊乱等基础治疗。在吸氧治疗方面采用无创呼吸机。无创呼吸机使用的具体操作如下：使用前签署知情同意书，讲解配合事项，选择患者舒适的体位，戴上面罩、系上头带，接上输氧管，氧气流量4～6L／min，打开呼吸机调节吸气压（1PAP）至6～18cmH2O。将呼吸机管道接上面罩，调节至面罩不漏气为止。观察患者的呼吸频率、心率等临床症状改善情况[1]。

1.4 结果（表1）

表1 治疗前后临床情况及满意度比较

2 护理

2.1 心理护理 无创呼吸机治疗前大部分病人有恐惧感，护理人员在治疗前应详细向病人及家属讲解无创呼吸机应用的目的、方法、治疗过程中如何配合、可能出现的情况，以减轻其紧张、恐惧等心理，从而使其主动配合治疗。……