蔡仕俊++++++阮兢++++++张励庭++++++刘卫其++++++刘少中++++++邓向红

[摘要] 目的 探讨房间隔缺损（ASD）介入治疗中封堵器型号选用依据，评价不同大小封堵器对心脏重构及心功能改变的影响。方法 选取ASD患儿46例，分为A、B两组各23例。A组应用椭圆周长公式计算等效圆直径，依该直径加1～2 mm选封堵器型号；B组按经胸超声（TTE）测量最大径加2～4mm选封堵器型号。TTE测量术前、术后1个月、3个月、6个月右房、左房收缩末径（RALD、LALD）、右室、左室舒张末径（RVDD、LVDD），计算RALD/LALD、RVDD/ LVDD。测量封堵器厚度、左室射血分数（LVEF）。 结果 A组缺损直径为（16.56 ±4.23）mm，B组为（17.22 ±5.08）mm，两者无明显差异。A组封堵器直径为（19.18±5.29）mm，B组为（22.37±6.16）mm，其差异有统计学意义（P <0.05）。两组术后随访RALD、RVDD、RALD/LALD、RVDD/LVDD均有下降，LVDD逐渐增大，封堵器厚度变薄，LVEF改善，与术前比较有显著性差异（P <0.05）；但A组心脏重构及心功能改善程度大于B组（P <0.05）。 结论 椭圆周长公式可应用于ASD封堵器选择，封堵器大小对患儿心脏重构有影响。

[关键词] 房间隔缺损；介入治疗；心脏重构；心功能

[中图分类号] R725.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0140-04

近年来，使用Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损成为解剖条件合适的儿童继发孔房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）重要的治疗方式。严格把握适应证及合理选择封堵器型号是介入治疗成功的关键。先天性心脏病经导管介入治疗指南[1]明确了介入治疗适应证，而对封堵器型号大小的选择无明确表述，且不同型号封堵器对心脏几何形态及心功能变化的影响报道较少。ASD缺损形态以椭圆形最多见，国内杨天和[2]等提出采用椭圆周长公式计算得出等周长圆形缺损（等效圆）相应直径，以此为依据选择封堵器型号。本院自2010年对使用此法选择封堵器进行研究，现分析总结，探讨封堵器型号选择策略，评价不同大小封堵器对心脏重构和心功能的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2013年2月本院收治的46例经病史、体检、超声心动图（TTE）检查明确诊断为继发孔型ASD患儿，年龄 3.5～13.5岁，平均（9.6±4.1）岁，其中男26例，女20例。……