段勤功

(山西省西山煤电集团总医院肾内科 山西太原 030053)

尿毒症皮肤瘙痒是长期维持性血液透析患者的常见并发症，常导致患者瘙痒难忍，异常痛苦，严重影响患者的生活质量。常规的内科治疗及单纯血液透析对其治疗效果均不佳。近年来，虽然透析技术在逐渐改进，但随着患者生存期的延长，皮肤瘙痒症的发生率又随之升高，且症状逐渐加重，这也是长期透析患者棘手的临床问题。我科采用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的皮肤瘙痒，取得了较好的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2013年1月在我院肾内科血液净化中心维持性血液透析患者48例，均伴有皮肤瘙痒症。其中男27例，女21例，年龄25～79岁，平均51.53岁。将患者随机分为两组，血液灌流+血液透析(HP/HD)组，血液透析(HD)组各24例。两组患者在性别、年龄、原发病、病程、透析时间、血液通路等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 仪器 采用德国费森尤斯4008B血液透析机、常州朗生LST140透析器、碳酸氢盐透析液、珠海健帆HA130血液灌流器。

1.3 治疗方法 HD组给予每周3次血液透析，每次治疗时间4小时，血流量为200～250mL/min。HP/HD组，每2周1次血液灌流，5次血液透析。具体方法:将灌流器以专用连接管接于透析器，每次治疗2小时后，继续单纯血液透析2小时，血流量为200～250mL/min。先用5%葡萄糖注射液500mL灌注灌流器、透析器和管路，继而用每瓶含20mg肝素生理盐水4瓶，共2000mL，以200mL/min流量冲洗，将灌流器进行预冲液灌注充分排气，待管路冲洗完毕后再上机。肝素首剂量给予低分子肝素钙4100U静注，以5～10mg/h追加普通肝素钠，于结束前0.5小时停止使用，可根据患者具体情况增减肝素用量。……