张 蓉

(天津市武清区人民医院神经内科 天津武清 301700)

脑梗死是多病因、多致病基因疾病，其发生与动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成等因素相关。对于存在溶栓禁忌证或不符合溶栓治疗最佳时间窗的患者，及时有效地进行抗凝治疗十分重要。阿加曲班是直接凝血酶抑制剂，为合成的低分子左旋精氨酸衍生物，适用于起病48小时内的急性缺血性卒中患者。临床应用安全性高，明显改善神经功能缺损患者预后。目前部分专家认为抗凝药物及抗血小板药物连用会增加颅内出血风险，而且多项临床试验证明阿加曲班对血小板数量无影响，对血小板功能影响鲜有文献报道。本文将探讨急性脑梗死患者阿加曲班抗凝血酶治疗可能的作用机制及对血小板功能的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2011年4月～2012年12月在我院神经内科住院的急性脑梗死患者120例，其中男68例，女52例，平均(67.2±8.2)岁。纳入标准:①诊断符合中国急性缺血性卒中诊治指南(2010版)标准。②入院时发病时间界定6～48h。③符合Eessen卒中风险评分量表＞3分。除外标准:①心源性脑栓死、TIA，脑梗死合并出血，泌尿系及消化道出血、血液疾病或出血倾向者;②肝肾功能不全。所有检查治疗均经家属或本人同意并签署知情同意书。入组患者分为两组:氯吡格雷治疗对照组60例，男32例，女28例，平均(67.23±8.89)岁;阿加曲班治疗组60例;男36例，女24例，平均(64.84±8.56)岁。两组间性别、年龄、合并糖尿病、高血压病、高脂血症、心脏病、脑卒中史等差异无统计学意义。

1.2 研究方法 入院后给予患者改善脑循环、调脂、合理控制血压、降糖、扩容及脱水降颅压等基础治疗。……