杨 健 陈建国

(河北联合大学附属唐山市第二医院创伤四科 河北唐山 063000)

尺骨冠状突骨折(ulna coronal fractures)在临床上并不多见，单纯尺骨冠状突骨折更是非常少见，因此常易漏诊或误诊。其常有肘关节后脱位、桡骨小头粉碎骨折等多种合并症，导致肘关节不稳，因此逐渐在复杂肘关节骨折脱位中占有重要的一席之地。在Pugh和Ring［1］等提出肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)的概念以后，尺骨冠状突的解剖特点、损伤机制及临床治疗方法的研究逐渐成为广大学者的研究热点。本文针对尺骨冠状突骨折和肘关节三联征的关系分类以及尺骨冠状突骨折近年来的治疗进展综述如下。

1 尺骨冠状突骨折与肘关节三联征

1.1 肘关节稳定结构及运动特征 肘关节属于复合关节，它由肱尺关节(肱骨滑车-尺骨滑车凹)、肱桡关节(肱骨头-桡骨头凹)和上尺桡关节构成［2］。肘关节结构稳定的概念是由Heim［3］在1994年首次提出的，他将肘关节的构成分为前柱(由冠状突、肱肌、前关节囊构成)、后柱(由鹰嘴突、三头肌、后关节囊构成)、内侧柱(由尺侧副韧带、冠状突、内髁或内上髁组成)、外侧柱(由桡骨头、肱骨小头和桡侧副韧带组成)，这4个柱共同围成一个环维持着肘关节的稳定。肘关节的稳定性结构依靠两种结构:骨性结构和软组织结构。其中的软组织结构即指周围关节囊韧带，它能够为肘关节提供静力性稳定和周围肌肉提供动力性稳定。其中肱骨小头和桡骨头、尺骨鹰嘴、冠突和肱骨滑车之间的骨性阻挡是维持肘关节前后向稳定的重要因素［4］。……