邓亚，解天梅，罗军德

·骨骼肌肉影像学·

双能CT联合MRI诊断手肌腱损伤的效率分析

邓亚，解天梅，罗军德

目的探讨双能量CT(DECT)联合MRI对手肌腱损伤的诊断价值。方法回顾性分析经关节镜证实的30例肌腱损伤患者(75处病灶)及10例正常侧肌腱(140处肌腱)的DECT及MRI检查资料，对比分析DECT、MRI及两者联合应用的诊断效率。结果DECT、MRI及两者联合应用，对手肌腱损伤诊断的敏感度分别为84.0%、90.7%和94.7%，特异度分别为 98.6%、99.3% 和 99.3%，符合率分别为 93.5%、96.3%和97.7%。结论DECT、MRI检查对手肌腱损伤的诊断都具有较高的敏感度和特异度，而联合检查可以有效地提高诊断符合率。

肌腱损伤；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像；关节镜检查；诊断

肌腱和韧带是关节的主要稳定结构，肌腱损伤会给关节功能带来很大的影响，早期、准确诊断是临床治疗及预后的关键。本研究主要对经关节镜证实的30例手肌腱损伤患者双能量CT(dual-energy computed tomography，DECT)及MRI的诊断资料进行了回顾性分析，比较DECT、MRI及两者联合应用手肌腱损伤的诊断价值。现报告如下。

材料与方法

1.临床资料

搜集2011年4月-2013年4月同时行DECT及MRI检查、有完整临床影像资料且经关节镜证实的30例(75处病灶)手肌腱损伤患者作为病例组，年龄19～45岁。同时选取患者健侧(无外伤手术史，无慢性疼痛劳损病史，无红肿、畸形及活动障碍)对比扫描，随机抽取10例(140处正常肌腱)作为对照组。

2.检查方法

采用Siemens Somation Definitoin Flash双源炫速CT双能量扫描。参数：管电压140 kV、80 kV，管电流40 mA，170 mA，准直0.6 mm，螺距0.7 mm，层厚0.75 mm，CTDIvol<8 mGy。观察轴面图像，再进行VR、MPR、CMPR、MIP和MinP等。并以目标肌腱为中心，利用切割法删除多余的结构，将图像任意转动，取最佳角度观察，进行对比分析。

MRI采用Siemens TRIO 3.0T MRI扫描。扫描方法：行横轴面、冠状面及矢状面T2WI、T1-TIRM、T2WI-FS、PDI-FS扫描。扫描参数：T2WI FS(TR 4000 ms，TE 80 ms)、T1-TIRM(TR 4000 ms，TE 26 ms)；PDI(TR 4450 ms，TE 56 ms)；层厚3 mm，层距0.5 mm，2次采集。……