刘干辉，程英，刘雪艳，张红平，孟志华

·胸部影像学·

早期非小细胞肺癌生存因素的CT初步研究

刘干辉，程英，刘雪艳，张红平，孟志华

目的探讨肺癌复发危险因素中病灶血管分型、强化后CT增值、大小与早期非小细胞性肺癌(ENSCLC)复发的相关性及患者生存时间的相对危险度(RR)。方法回顾性分析520例肺癌患者(145例术后复发，375例术后未复发)的临床资料，所有患者均行CT平扫及增强扫描，并根据CT结果对病灶进行血管分型，计算病灶强化后CT增值及病灶体积。采用Logistic回归分析筛选肺癌术后复发危险因素。分析其中的130例ENSCLC患者的病灶血管分型、强化后CT增值及大小与肺癌复发的相关性，采用Cox模型对ENSCLC患者进行生存分析。结果肺癌复发危险因素中病灶血管分型、强化后CT增值、体积的OR值分别为5.40、3.51、8.94，χ2值分别为4.13、6.94、3.18，P值均<0.05。对ENSCLC患者术后复发率进行比较：Ⅳ型血管分型的肺癌复发率明显低于Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型(χ2分别为9.018、6.994、6.211，P值均<0.05)；病灶强化后CT增值≤20 HU的肺癌复发率明显低于20～60 HU和≥60 HU的患者(χ2值分别为6.936、13.306，P值分别为0.008、0.000)；病灶直径2～3 cm的肺癌复发率明显大于直径≤2 cm的患者(χ2=4.811，P=0.028)。经Cox模型生存分析，ENSCLC中病灶血管分型、强化后CT增值、肺癌直径的RR分别为0.335、2.152、2.014(P值均<0.05)。结论肺癌复发的危险因素包括病灶血管分型、强化后CT增值及体积，这些危险因素与ENSCLC的复发及患者生存时间相关。

小细胞肺癌；存活率分析；体层摄影术，X线计算机

肺癌复发率较高，存活率往往较期望值低[1]，I期非小细胞肺癌术后复发率达到30%左右[2]。目前对于肺癌术后的预后评估尚不充分或完善。本文通过对520例肺癌患者的回顾性分析，筛选肺癌复发危险因素，并对其中符合条件的130例早期非小细胞性肺癌(early non-small cell lung cancer，ENSCLC)患者的CT血管分型、CT强化净增值及肿块大小与肺癌复发的相关性进行分析，探讨ENSCLC患者生存分析中各种危险因素的危险度，为肺癌术后预后评估及个体化治疗提供参考。

材料与方法

1.临床资料

搜集2000年9月-2013年3月具有完整病理结果及长期追踪结果(≥5年)的520例肺癌患者的病例资料，其中145例术后复发，375例术后未复发。……