李云芳，李宏军

·H7N9流感肺炎专题·

人感染H7N9禽流感病毒的胸部影像学表现

李云芳，李宏军

目的探讨并总结人感染H7N9禽流感病毒的胸部影像学特点。方法回顾性分析人感染禽流感H7N9禽流感病毒的12例患者的影像学资料。所有患者均行胸部X线片和/或CT检查并随访。结果12例患者的感染都进展为下呼吸道感染，并迅速发展为急性呼吸窘迫综合征。胸部影像主要表现为片状影(12例)，磨玻璃影(9例)，实变(9例)，空气支气管征(9例)，网格状改变(3例)，胸腔积液(4例)，纵隔及肺门淋巴结增大(3例)。9例肺部病变涉及多个肺叶，两下肺及右上肺多见。12例随访影像显示8例病情好转，4例病变恶化。结论H7N9肺炎主要的影像学表现是段或叶的磨玻璃影和实变，并迅速波及双肺。CT能更加全面客观反映疾病的进程并评估其严重程度。

甲型流感；禽流感；肺炎；放射摄影术；体层摄影术，X线计算机

2013年2月19日-2013年6月30日我国共确诊134例人感染H7N9禽流感病例，其中43例死亡。在此次疫情中，H7N9流感更迅速发展为下呼吸道感染，可以在短期内迅速恶化为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，多器官衰竭甚至死亡。对于这种新型病毒，根据中国疾病预防控制中心制订的人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)应用抗病毒药物(奥司他韦等)[1]治疗，并且越早治疗效果越好。影像学是评价病毒性肺炎的重要手段。在影像学上表现为重症肺炎的患者提示了疾病快速进展的特点[2]，充分认识该疾病的影像学表现有助于临床诊疗。本文通过对病例的回顾分析，旨在总结人感染H7N9禽流感的胸部影像学表现。……