阮力等

【摘要】 目的 观察地塞米松（Dex）冲击治疗继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症的疗效。

方法 9例继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症患者给予Dex冲击治疗，具体为：Dex剂量为03～045 mg/（kg·d），09%氯化钠液稀释后静脉推注，连用3天，第4天减量至10 mg，第5天改为泼尼松1 mg/（kg·d），每日晨顿服，血小板计数（PLT）正常后逐渐减量至停用。

结果 治疗14天，9例患者中完全反应（CR）4例，有效（R）4例，无效（NR）1例，总有效率为889%；其中4例PLT<10×109/L者CR 2例，5例PLT≥10×109/L者CR 2例，两者疗效比较差异无统计学意义（P>005）。9例患者治疗第2天PLT开始迅速上升但差异无统计学意义（P>005），到第4天差异有统计学意义（P<001）；第7天达峰值（P<001）；治疗2周仍显著高于治疗前（P<001）。患者主要不良反应为胃酸过多及血压轻度升高，经对症治疗可恢复。

结论 Dex冲击治疗继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症提升血小板迅速，疗效肯定，不良反应小，既经济又实用，值得基层推广验证。

【关键词】 地塞米松；冲击治疗；血小板减少症；免疫性；Graves病

中图分类号：R554.6 文献标识码：A 文章编号：10031383（2014）02022504

Graves病患者可合并自身免疫性血小板减少（AITP），目前被归于继发免疫性血小板减少症的范畴[1]。与原发免疫性血小板减少症（ITP）同属于自身免疫性疾病，二者在重型血小板减少的急症处理上类似，如输注血小板、静脉丙种球蛋白或大剂量甲泼尼龙等。但上述治疗价格昂贵，来自老少边穷地区的患者难以承受。为了既快速又经济地提升血小板，我们应用地塞米松冲击治疗继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症患者，报告如下。

1 资料与方法……