刘海波，刘 芳，桑 红

0 引 言

甲真菌病是最常见的甲部疾病，约占甲部疾病的50%，并且近些年来由于老龄化、免疫功能低下人群(如糖尿病、外周血管性疾病和移植等患者)的增加，其发病率明显增高［1－2］。与其他部位感染不同，甲部真菌感染由于病原体滞留在坚硬的保护性甲板以及甲床和甲板之间而难于清除。有数据显示，甲真菌病业已成为全球性的重要负担性疾病［3］。特比萘芬是丙烯胺类抗真菌药物，目前已广泛用于甲真菌病的治疗，标准治疗方案为250mg/d，疗程为3个月，但花费较大。由于其被服用后可在甲板中维持杀菌浓度达数周的特点，许多不同于标准治疗的方案已有报道，使得目前甲真菌病的治疗可有多重选择［4］。但由于各个研究在设计实施、纳入与排除标准、干预与对照措施、治疗方案和观察的结局指标等方面存在较大异质性，导致研究的结果存在一定差异，也对临床的指导应用产生一定影响［5］。本文旨在通过Meta分析比较标准治疗方案和其他治疗方案的效果，为临床应用和未来的研究方向提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

1.1.1 研究设计 ①所有相关的RCT;②交替使用每周中某一日期进行分配隐藏或使用其他不可靠随机方法的某些半随机对照试验(Quasi-RCT)被排除;③随机后因各种原因导致处理组间“平衡”被破坏，且可能对结果产生较大影响的研究被排除;④某些随机试验文中提示每组人群间的人口统计学特征相似或者未提示明显不可……