樊小玲，祝 业 ，张丽君，屈 盛 ，任志刚

卫生医疗保障制度改革的核心是费用制度［1］。医疗费用支付是军人医疗保障的一个重要环节，是军人医疗保障功能得以最终实现的有效途径［2］。随着全民社会医疗保障事业的不断发展及官兵医疗保障服务需求的不断提高，研究科学合理的、与导向激励并存的医疗费用补偿机制，量化医疗消耗标准与保障水平，是新时期军队卫生工作改革的重要内容。

1 国家医疗改革相关政策及补偿方式的发展变化

新医疗改革方案中将公立医院补偿由医疗服务收入、药品收入和财政补偿3个渠道改为医疗服务收费和财政补偿2个渠道，同时采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿［3］。公立医院补偿机制是政府在公立医院医疗服务过程中对卫生资源的耗费进行弥补、充实的方式和途径，是对医院经济活动耗费有补偿作用的各要素的结合。卫生主管部门应当建立公立医院绩效评价体系，反映公立医院的社会责任落实情况、医疗安全、医疗质量、成本控制、效率和服务满意度等绩效，作为财政补偿的依据［4］。在“十二五”大背景下，以医院科室成本核算、医疗服务项目成本核算和单病种成本核算为基础的医疗服务项目价格补偿机制以及医保支付方式改革逐渐成为医院管理改革的核心。北京市2009年出台了建立在医疗项目成本核算工作基础上的公立医院财政补偿方案［5］。……