章 亮,周 晖,陈小会

0 引言

难治性复发性急性髓系白血病(Refractory and relapse acute myeloid leukemia，rrAML)是成人恶性血液疾病的主要类型，预后较差。药物联合化疗仍是rrAML的主要治疗手段[1]。当前rrAML的化疗方案主要有米托蒽醌+依托泊苷+阿糖胞苷(Mitoxantrone+etoposid+cytarabine,MEA)方案及氟达拉滨+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子(Fludaraine+cytarabine+recombinant human granulocyte colony stimulating factor,FLAG)方案，但临床仍缺乏两种方案治疗rrAML疗效及安全性的系统性比较及评价。本研究对rrAML患者分别按照MEA、FLAG方案化疗，比较两种化疗方案的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年6月至2013年6月在本院治疗的rrAML患者68例。入选标准：①符合《恶性血液病诊治和疗效标准》中相关诊断标准[2]，并经流式细胞术、骨髓形态学、染色体、融合基因检查确诊；②按标准方案诱导治疗2个疗程后无效，或第1次完全缓解后在6～12个月内复发(早期复发)及12个月后复发(晚期复发)，或复发≥2次；③体能状态(ECOG)≤2分；④签署知情同意书。排除标准：①伴有严重心、肝、肺疾病或恶性肿瘤；②合并严重感染或代谢性疾病；③首次发病的AML患者；④其他类型的白血病患者；⑤M3型AML；⑥已发展至晚期，无治愈希望者。将68例患者采用SPSS 17.0产生的随机数字表随机分为2组，每组34例，两组年龄、性别、白细胞计数(WBC)、复发病程、分型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较(例，%)

1.2 化疗方法 MEA组按照MEA方案化疗。米托蒽醌(江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：65271809)静脉滴注，10 mg/d，第1～3天；阿糖胞苷[上海医药(集团)有限公司华联制药厂，批号:147944]静脉滴注，100～150 mg/(m2·d)，第1～7天；依托泊苷(四川三精升和制药有限公司，批号：33419420)静脉滴注，100 mg/d，第1～5天。