孙 莹

0 引言

类风湿关节炎在我国发病率较高，是一种严重危害人类健康的慢性疾病，是导致患者残疾的病因之一[1-4]。随着人口老龄化的迅速进展,老年类风湿关节炎的发病率明显增高。糖皮质激素具有较强的抗炎作用，可在短时间内改善患者关节肿痛症状，应用于类风湿关节炎取得了良好的临床疗效[5-6]。但由于糖皮质激素在抗炎的同时也会造成许多不良反应[7]，特别是对于老年患者。因此,使用糖皮质激素治疗老年风湿关节炎患者应该重视对不良反应的处理，才能起到事半功倍的效果。本文回顾性分析我院风湿免疫科2012年1-9月期间收治的50例老年类风湿关节炎患者，并对采用泼尼松联合来氟米特(LEF)的治疗效果及不良反应的处理进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院风湿免疫科2012年1-9月收治的类风湿关节炎患者共50例，年龄65～80岁，平均年龄为(71.5±5.8)岁，其中男12例，女38例，病程2个月～1年，平均病程(8.7±4.1)个月。入选患者中关节疼痛41例，卧床8例，外带压疮3例。入选标准：入选患者均符合美国风湿病协会对早期类风湿关节炎的分类标准[8]。排除标准：使用过糖皮质激素与抗风湿药的患者，过敏体质或对LEF过敏的患者；存在严重肝肾功能障碍、胃肠道疾病或甲状腺疾病的患者；有心、肺、血液、内分泌系统等重要脏器疾病的患者[9]。

1.2 治疗方法[10]给予患者泼尼松7.5 mg，1次/d，4周后逐渐减量，12周停用。LEF(爱若华，苏州长征-欣凯制药有限公司)10 mg，1次/d，疗程12周。

1.3 评价标准 在治疗前以及治疗后3个月对患者的临床指标进行评价，包括关节压痛个数及关节肿胀个数，并记录患者的红细胞沉降率、C反应蛋白、肝功能、血糖、血常规、胃肠道不适例数、精神异常例数及感染例数[11]。……