黄 伟，游晓波

HUANG Wei，YOU Xiao-bo

(1.泸州医学院，四川 泸州646000;2.四川省医学科学院·四川省人民医院整形外科，四川 成都610072)

面颈部的软组织缺损可源自于创伤、肿瘤切除术后或者烧伤后疤痕挛缩等，该区域的修复重建面临缺乏局部组织这一难题。目前，面颈部的重建依然是使用各种复合组织瓣覆盖［1～3］。游离皮片移植操作简单，但术后颜色与周围组织不匹配，疤痕挛缩明显。远距离游离皮瓣组织移植可以提供柔韧的组织量。但转移后皮瓣的颜色并不理想，且需要过长的手术时间及显微外科设备及技术要求［4，5］。临床观察发现，与原发的缺陷部位距离越近，移植后的皮瓣颜色越相似［6］。重建该地区的最佳方法是一个薄而柔软，具有良好的肤色、质地的皮瓣。术后患者面颈部活动不受限，有重建感觉功能的条件，供区并发症最小。自从软组织扩张器被开发来获得额外的皮肤组织修复缺损创面的报道后，组织扩张技术和皮瓣移植修复技术就紧密地联合在一起［7，8］。锁骨上动脉扩张皮瓣满足以上所有要求。本文对锁骨上动脉扩张皮瓣的历史、应用解剖、设计和制备及其在面颈部的修复重建外科中的应用作一综述。

1 历史

1979 年，Lamberty［9］在血管解剖的基础上首次描述了锁骨上动脉皮瓣。但是由于其较高的远端坏死率，在随后的临床应用中一直备受争议［10］。直到经过Pallua［11，12］进一步的解剖学研究后，详尽地描述了应用锁骨上的岛状皮瓣对烧伤后瘢痕挛缩的修复重建。至此锁骨上动脉皮瓣被重新看作面颈部缺损修复重建的一个可靠的选择［13］。……