张卫国，贾君鸿

（吐鲁番市人民医院普通外科，新疆 吐鲁番 838000）

藏毛窦是骶尾部臀间裂的软组织内形成的一种慢性窦道，也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此反复发作［1］。藏毛窦常发生在肛门后正中线骶尾部皮肤内，形成含有毛发的瘘道，故称骶尾部藏毛窦［2］。藏毛窦为一种少见疾病，多见于白种人，黑种人和黄种人发病较少。近年来我国藏毛窦的发病率呈明显上升趋势［3］，多见于肥胖和毛发浓密的青年男性。藏毛窦的治疗方法众多，以手术治疗为主，但由于骶尾部的组织活动度差，坐姿时局部张力高，切口难以Ⅰ期愈合而裂开，使愈合时间延长，影响了治疗效果［4］。2009年3月至2012年12月，吐鲁番市人民医院将藻酸盐湿性敷料用于藏毛窦患者术后开放性切口的换药中，取得了良好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择在本院治疗的藏毛窦患者23例，均为男性，年龄24～43岁，平均31岁，病程6个月～8年。其中维吾尔族21例，汉族2例。所有患者骶尾部均有窦口（7例有1个外口，16例有2个外口），17例窦口有脓液溢出并伴有周围皮肤红肿。

1.2 方法

1.2.1 主要材料

不溶性藻酸钙泡沫型一次性医用敷料，由广州市科济医疗器械有限公司提供。

1.2.2 治疗方法

常规消毒肛周及骶尾部皮肤，先用探针探查窦道走向、深浅及范围，并用亚甲蓝从窦口注入示踪，沿窦道外缘行纵型的梭形切口长4～6 cm，宽约1.5 cm，依据亚甲蓝着色切开皮肤及皮下组织，吸尽脓液，显露窦道，切除腔内的慢性炎性增生及坏死组织，且范围要够大、够深，直至骶尾骨筋膜表面，电凝出血点，即形成 7 cm×4 cm 的残腔，无法缝合［5］，分别用双氧水、碘伏及生理盐水反复冲洗创面，吸尽残液，创面置敷料充填包扎。术后第2天开始换药，患者便后创口清洁消毒，用无菌干棉球擦干，根据创面大小剪取条形状不溶性藻酸钙泡沫型一次性医用敷料放置创口［6］，外加无菌纱布覆盖。换药次数根据排便情况而定，一般1～2次·d-1。采集脓液作细菌培养和药敏试验，选用敏感抗生素抗感染治疗5～7 d。

2 结果

23例患者术后48～96 h局部皮肤红肿、疼痛等症状消失，换药时患者疼痛减轻，创面渗液明显减少，住院 20～25 d，均康复出院。

3 讨论

创面的愈合是藏毛窦患者术后康复的重点和难点，是降低复发率、减轻出血和疼痛、促进肉芽组织生长及有效地缩短愈合时间的关键。因此，选用合适的材料进行局部换药至关重要。传统材料包括凡士林油沙条、高渗盐纱条、抗生素纱条外用及止痛药等对症疗法，但病程较长或因疼痛给患者带来不便。

不溶性藻酸钙泡沫型一次性医用敷料是当代湿性敷料的一种，其活性成分为海藻，具有高度亲水性，类似凝胶并能被生物降解的藻朊，需要与氧化钙反应后生成蚕丝状细纤维，按一定顺序交织排列，加压后制成2 mm厚的不同规格的藻酸盐湿性敷料。

不溶性藻酸钙泡沫型一次性医用敷料覆盖创面后与创面渗液接触，通过离子交换将不溶性钙变为可溶性藻酸钠，同时释放钙离子，具有止血的功能，用于术后创口的填塞，起到良好的止血、引流作用，吸收性能好，可吸收自身重量20倍的渗液量（为纱布的5～7倍），吸收液体后膨胀成藻酸钠凝胶，在创面上形成柔软、潮湿、类似凝胶的半固体物质［7］，使创口同外界隔绝，形成一个密闭、无大气氧的环境，加速新生微血管增生，对维持湿润环境、提高表皮细胞的再生长能力、加快表皮细胞的移动及促进创面愈合有重要的意义。不溶性藻酸钙泡沫型一次性医用敷料不含任何药物添加剂，无明显的不良反应，是一种疗效好、安全性高的创口敷料，缩短了切口炎症期渗出阶段和增殖期肉芽生长阶段的时间，也明显缩短了创口愈合时间，具有临床应用价值。

［1］ 赵刚，汪立鑫，毕全峰，等.骶尾部藏毛窦 4例［J］.解剖与临床，2010,15（4）:304-305.

［2］ 吕永成，韩洪秋.骶尾部藏毛窦的诊断与治疗［J］.中华胃肠外科杂志，2009,12（4）:421-422.

［3］ 司晋龙，尹华，马钢.骶尾部藏毛窦诊疗进展［J］.中国肛肠病杂志，2003,23（2）:33-35.

［4］ 张书信，赵宝明，张燕升.肛肠外科并发症防范与处理［M］.2版.北京：人民军医出版社，2012:180-181.

［5］ 詹学斌,陈朝文,刘东生.藏毛窦切除术后切口开放、缝合或皮瓣转移的疗效回顾［J］.中国微创外科杂志,2010,10（12）:1127-1129.

［6］ 卞慧娟,李雪莲,林琳.藻酸盐敷料在肛瘘术后的临床应用［J］.中国实用医刊,2012,22（2）:113-114.

［7］ 付小兵,王德文.创伤修复基础［M］.北京:人民军医出版社，1997:173-177.