王志军 薄海美 李海涛 王红阳 葛庆锋 王晓春

(河北联合大学附属医院内科学教研室 河北唐山 063000)

高等医学教育具有很强的临床实践性。临床实习是医学理论与临床实践相结合、医学生向医生成长的必由之路。只有通过严格的临床实习，才有可能培养高质量、高素质的医学生。近年来随着招生人数逐年递增、就业形式的日趋严峻和考研人数的不断增加，医学生对临床实习的重视程度有所下降，临床实习效果欠佳，有些学生对于基础理论、基本操作甚至简单的体格检查还不能正确掌握，所以毕业后实难胜任即将面对的临床工作。为了让医学生在完成实习任务的同时，尽可能提高实习质量，切实达到实习的目的，使大家都能够更好地掌握医学知识，胜任将来的临床工作，其不仅对我国医学教育的质量、规模、结构、效益提出了新的要求，也对我国医学教育的改革与发展提出了新的挑战［1］。

1 目前临床实习存在的普遍问题

1.1 实习时间难以保障 目前由于各高等院校扩大招生，用人体制改革，就业形势不容乐观，导致了有些医学生进入临床实习阶段后，前一阶段不认真实习，专职考研，后半年准备研究生复试或为就业奔波。

1.2 医疗文件不够规范 病历等医疗文件可以说是反映医疗质量的一面镜子，从中可看到书写者的文化程度、医学水平、逻辑、思维和判断能力。病历是诊断、治疗、预防疾病的重要依据，记载了疾病的发生、发展和转归，是医疗活动信息主要载体，所以必须客观、真实、系统、规范;发生医疗争议时，其为政法工作提供事实可靠的素材，是判定责任的重要证据。……