浦 江 徐文瑞 赵 宾 高宝霞 张大成

(河北省唐山市中医医院CT室 河北唐山 063000;①开滦总医院;②唐山市第三医院;③乐亭县县医院)

临床拔牙术中上颌后牙断根进入上颌窦内是较严重的并发症。在治疗上，鼻内窥镜技术的应用，使得断根的取出更为快捷、容易。但根据患者的不同情况怎样选择入路方式是应用鼻内窥镜的关键。笔者根据上颌窦底部与上颌后牙牙根的位置关系、形态结构的不同进行分型，指导临床采用最适合的入路方式顺利取出断根。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009～2012年间上颌后牙断根进入上颌窦的患者17例，其中男11例，女6例;年龄28～49岁，平均39岁。均为上颌第一、第二磨牙断根，其中颊根断根10例，腭根断根7例。

1.2 术前MSCT扫描及分型 应用SIEMENS Somatom Emotion(2007)16螺旋CT扫描，并利用MPR重建，对上颌后牙和上颌窦底的位置关系进行分型，以5种类型划分［1］:Ⅰ:后牙牙根和上颌窦底壁有一段距离;Ⅱ:上颌窦底壁有点弯曲，并且后牙牙根刚好与上颌窦底壁最低点相邻;Ⅲ:上颌窦底壁有点弯曲，并且后牙牙根越过上颌窦底壁最低点，但是没有突入上颌窦腔内;Ⅳ:上颌窦底壁有点弯曲，并且后牙牙根突入上颌窦腔内;Ⅴ:上颌窦底壁高度弯曲，上颌窦底壁包绕一个或多个后牙牙根。17例患者中Ⅰ型0例;Ⅱ型5例;Ⅲ型2例;Ⅳ型8例;Ⅴ型2例。

2 结果

5例Ⅱ型、2例Ⅲ型患者采用了牙槽窝入路的方式;3例Ⅳ型采用了前壁开窗入路方式;5例Ⅳ型采用了下鼻道入路方式;2例Ⅴ型采用了下鼻道入路方式，所有患者都顺利取出断根，术后恢复良好。

3 讨论

鼻内窥镜技术的发展为上颌窦内断根的取出提供了有效的方法。……