谈洲斌 张 祥

(南通大学附属海安医院 江苏南通 226600)

髁突骨折是常见的面骨骨折，占下颌骨骨折的16.5%～36.3%之间。其治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗可以使骨折准确复位，但同时也对颞下颌关节的关节囊及周围软组织造成新的创伤，不可避免地带来各种并发症，如暂时性甚至永久性面瘫、涎瘘、感染、植入物排斥等。非手术治疗是通过颌间牵引，利用髁突骨折后明显的恢复再建能力，关节囊在髁突骨折后复位时的辅助作用，达到较好的治疗效果。笔者在临床实践中，结合吸膜式透明保持器和种植支抗钉，进行颌间牵引，取得了比较好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共7例，男5例，女2例，年龄18～62岁。交通事故6例，跌倒伤1例。其中，单侧6例，双侧1例，髁突移位后倾斜角度均小于30°。所有患者为门诊完成，术前行全景片检查，无昏迷、恶心、呕吐等脑外伤症状，无外耳道出血。

1.2 方法 ①椅旁取模，患者出现不同程度张口受限，使用合适托盘，必要时减小托盘侧翼。印模材用量稍多于单纯取牙弓的量，不需要取腭部及口底前部。尽量调干一点，减少患者不适感。患者头低位，防止印模材流进喉部，引起患者恶心、呕吐反应。常规倒模，在36、46处先用自凝塑料做一个岛状突起，高约3毫米，直径约5毫米。1例36、37缺失的患者先用简易颌架用自凝塑料恢复咬合关系，并在其上制作出岛状突起，同时制作出基托，注意形成倒凹。在真空成型机上，将吸膜片加热，待其软化，中心下垂3～4毫米左右，真空负压成形，修整保持器边缘，使其位于龈上3毫米左右，边缘抛光即可。……