郁锦玲

(徐州医学院附属连云港市第一人民医院手术室 江苏连云港 222002)

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱包绕肱骨头前后方形成的袖套样结构，其主要功能是控制肩关节的运动及维持肩关节的稳定性[1]。肩袖损伤是中老年常见的肩关节疾病，其发病率占肩关节疾病的17% ～41%[2]。2011年6月～2013年3月我院行肩关节镜下肩袖缝合手术17例，护理体会报告如下。

1 临床资料

本组共17例患者，男7例，女10例，年龄38～68岁。手术用时平均150分钟。肩袖全程裂伤7例，上表面裂伤6例，下表面裂伤4例。镜下固定1～3枚锚钉，有3例患者做了双排固定。所有患者在术前均拍摄肩关节正位片、肩峰出口位片、核磁共振，结合临床症状做出正确的判断。

2 手术方法

由于肩关节的解剖标记不甚明显，手术前宜将肩胛冈、肩峰、肩锁关节、喙突等几个解剖标记用记号笔标出。常规消毒铺单，连接各导线，打开电源开关，调节各项参数。后入路(肩峰后外角下方2cm，内侧1cm)镜头探查关节内结构。建立前方入路(肩峰前外角与喙突之间)，了解肱二头肌长肌腱、关节软骨、盂唇、肩袖止点处损伤情况。将关节镜转入肩峰下间隙，建立肩峰外侧入路(肩峰外缘外侧3cm)进行彻底滑囊清理，显露肩峰后，磨转、射频行肩峰成形术，扩大肩峰下间隙。用组织抓钳观察肩袖断端部位的弹性及活动度，确定撕裂的形状。肱骨大结节用磨转将皮质打毛，让其新鲜化，从外侧入路拧入锚钉，从前侧入路用缝合钩带PDS线缝合断裂的肌腱，将PDS线带锚钉线从前路拽出，再用抓线器将线从外侧入路拽出打结，推结器拉紧。……