白 璐 韩 萍

(河北联合大学附属医院妇产科 河北唐山 063000)

腹腔镜手术具有外部切口小、损伤小、术后恢复快、可减少住院时间等诸多优势，因此在临床应用中呈迅速发展和广泛应用趋势。临床上腹腔镜手术中多以CO2作为膨腹介质，其所产生的特殊机体和内环境改变，以及可能产生的机体改变损伤等已引起大家的关注。

1 腹膜结构及作用

腹膜是藉由结缔组织支持、主要由间皮细胞构成的一层膜状组织。成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞和细胞间质组成结缔组织。间皮细胞为单层扁平细胞，可分泌细胞因子，其连接可阻止肿瘤及炎症的扩散，本身可以分泌粘液，保持腹膜表面光滑，防止粘连发生。

2 对腹膜结构的影响

主要表现为间皮细胞肿胀、变形、破裂和细胞间相互连接的断裂等方面。Suematsu等［1］研究报道了开腹组及腹腔镜气腹组的小鼠腹膜的电镜下改变，开腹组间皮细胞分离，而气腹组充气后间皮细胞迅速肿胀。国外也有人应用加热、加湿的CO2气腹对动物进行充气，证实了CO2气腹对腹膜间皮细胞的损伤是无疑的［2～4］。Volz等［5］以腹腔注入恶性肿瘤细胞的黑鼠腹膜为模型，研究了腹腔镜组及开腹组的电镜下改变，腹腔镜组2h可见腹膜间皮细胞肿胀及其相互间连接断裂明显，深及基底膜，有肿瘤细胞吸附在腹膜表面，并且这一现象在其后的4d内持续存在。而开腹则无此改变。王胜、侯庆香等［6，7］研究发现CO2气腹造成腹膜间皮细胞形态改变，其连接明显断裂并深及基底膜下，细胞连接完整性遭到暂时性破坏。……