宋风兵，于银春

病历作为医疗活动信息的主要载体，是医院医疗质量、技术水平、管理水平的集中体现。随着保护患者权益越来越被重视和患者维权意识的不断增强，病历成为医患双方沟通、患者参与诊疗活动的重要载体，更是法律判定是非和责任的重要依据。因此，病历质量的好坏不仅关系到患者和医务人员双方利益，更关系到医院的社会和经济效益［1］。结合本院实践，笔者认为抓好病历质量持续改进，应注意做好以下三个方面的管理工作。

1 增强临床医师写好病历的自觉性

1.1 重视对医疗规章制度的学习 医疗工作规章制度对临床工作具有指导性和约束力，是法律和政策的具体化，也是医务人员行动的准则和依据。医院应定期组织医疗管理制度、医疗护理技术操作常规以及病历书写规范等规章制度的学习，使医务人员熟悉和掌握各项医疗制度规定，懂得依法行医，增强法律意识、证据意识和自我保护意识［2］，并在日常医疗工作中自觉地加以贯彻落实。规章制度的学习是一项长期的任务，应融入日常医疗工作，采用理论学习、重点讲解、知识测试等多种形式常抓不懈。

1.2 强化对病历重要地位的认识 思想决定行动。只有对病历重要性有足够的认识，才能在日常的工作中形成行为的自觉。医院应通过院周会、交班会、专家授课、医疗纠纷案例分析等方式，加强对医务人员的日常教育和警示教育，不断提高对病历重要性的认识。……