许长琼 倪小毅

随着抗菌药物在感染性疾病中的广泛使用,抗生素相关性腹泻(AAD)的发生近年来呈逐渐增多趋势,发病率约5%～39% 。如何快速、有效地治疗AAD,提高治愈率,是临床医师关注的焦点。本研究采用肠泰合剂联合山莨菪碱治疗AAD患者38例,观察其临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择深圳大学第一附属医院、深圳市第二人民医院2011年1月～2013年12月使用抗生素并出现AAD患者73例,患者来自肠道门诊、外科术后、内科综合病区及ICU等病区的住院患者。其中男41例,女32例。年龄26～87岁,平均年龄(64±8)岁。既往无肠炎、肠道功能性疾病及肠道手术史。入组前无大便性状异常情况。

1.2 AAD诊断标准 近期曾使用或正在使用抗生素,出现腹泻,急性腹泻次数≥3次/d,可伴有大便性状改变,如水样便、血便、黏液脓血便或见斑块条索状伪膜。可合并下列情况之一：①发热≥38℃；②腹痛或腹部压痛、反跳痛；③周围血白细胞升高。病原学诊断标准为在临床诊断基础上,符合下述3项之一即可诊断：①大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌；②如情况许可时做纤维结肠镜检查,见肠壁充血、水肿、出血,或见到2～20 mm灰黄(白)色斑状伪膜；③ 细菌毒素测定证实。

1.3 方法 将入选的73例患者随机分为I组、II组,两组患者均停用抗菌药物,并给予补液及支持等一般治疗。I组在一般治疗的基础上,给予肠泰合剂(赛诺生物药业生产)首剂20 ml,以后10 ml,次/d口服；山莨菪碱10 ml,次/d口服。II组给予肠泰合剂口服(用法同I组)。

1.4 疗效判断标准 治愈：临床症状完全消失,大便涂片球/杆比值恢复正常。……