王晓平

食道癌是常见的消化道肿瘤, 全世界每年约有30万人死于食道癌。其发病率和死亡率各国差异很大, 男性发病率高于女性, 发病年龄多在40岁以上。食道癌典型症状为进行性咽下困难, 先是难咽干的食物, 继而是半流质食物, 最后水和唾液也不能咽下［1］。手术治疗是食道癌患者的主要治疗手段, 其基本原则在于切除食道癌病灶、重建消化道, 但临床上仍难以避免术后胃食管反流现象, 在一定程度上降低了患者生活质量［2］。现将本院收治的150例食道癌患者接受不同术式治疗后的情况详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2013年6月期间在本院接受消化道重建手术治疗的150例食道癌患者为研究对象,其中男98例, 女52例；年龄45～78岁, 平均年龄(56.8±4.2)岁；疾病分期：Ⅰ期40例、Ⅱ期75例、Ⅲ期20例、Ⅳ期15例。根据手术吻合口位置不同分为A组(胸内吻合组)51例、B组(食管床吻合组)49例、C组(颈部吻合组)50例,三组患者在基本资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手术方法 三组患者均给予双腔气管插管联合静脉复合全身麻醉, 取左侧胸腋后线第六肋间入口, 常规操作切除肿块。根据肿块具体位置选择吻合位置进行食管胃吻合手术,重建消化道。A组患者选择左胸腔内主动脉弓前上实施胃食管吻合, 且不经过食管床。B组患者选择胸腔外经过食管床在主动脉弓上实施胃食管吻合。C组患者选择经过食管床在左颈部单层吻合。

1.3 观察指标 所有患者术后2个月恢复正常生活和饮食之后, 选择便携式pH监测仪器, 将pH电极固定在吻合口向上5 cm处进行24 h持续pH监测, 观察期间禁食pH＜5的食物。……