张华 张艳 陈力

无创通气治疗始于上世纪70年代,系指对有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期提供一定的正压,主要用于抢救缺氧状态的新生儿,是新生儿病房常用的呼吸道管理技术,能迅速改善通气,改善氧合指数(PaO2/FiO2),及时挽救危重新生儿的生命。新生儿呼吸窘迫综合征是应用CPAP治疗最合适的适应证[1]。新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿危重疾病,其发生率、死亡率高[2]。本院新生儿病室自2011年2月～2014年2月采用CPAP联合大剂量沐舒坦治疗NRDS,临床取得较好疗效,使早产儿特别是低出生体重儿的抢救成活率明显提高,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组出生后6 h内使用者59例,2～24 h使用者3例。其中男48例,女14例；胎龄＜28周2例,28～32周 46例 ,32～34周 9例 ,＞34周 5例。体重 ＜1000 g 1例 ,1000～1500 g 3 例 ,1501～2000 g 34 例 ,2001～2500 g 20 例 ,＞2500 g 4例。合并轻度窒息6例,合并重度窒息11例。剖宫产56例,自然分娩6例；母亲患有糖尿病10例,妊娠高血压综合征23例,胎盘早剥1例,双胎2例,三胎1例。NRDS诊断标准：生后即表现呻吟、气促、“三凹征”等呼吸困难表现,并进行性加重。血气分析证实有低氧血症[PaO2＜6.67 kPa(50 mm Hg)]和 (或 )高碳酸血症[PaCO2＞6.67 kPa(50 mm Hg)][3]。胸片均显示：肺透过度减低或毛玻璃样改变,按胸片分级标准[4]将其分为4级。

1.2 方法 两组均给予保暖、清理呼吸道、保持呼吸道通畅、防治感染、预防出血等常规治疗。治疗组给予CPAP呼吸支持,并静脉滴注大剂量沐舒坦粉针剂,7.5 mg/(kg·次),q.6 h。对照组给以CPAP治疗。CPAP采用德国产STEPHAN,鼻塞法；气源：高压空气及氧气；连接气道；空氧混合泵用于控制吸入气体氧浓度；加温加湿器,可加热并湿化吸入气体,保证吸入的气体湿度在80%～100%,温度30～35℃,以防止气道分泌物干结堵塞；……