张磊 代广权 高雷

作者调查与分析了53例老年肺癌患者术后发生急性呼吸功能衰竭(acute respiratory function failure,ARFF)的常见易患因素条件,对照组按 1： 2随机选择同期术后未发生ARFF的同龄、同病患者,现将对照结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2011年1月～2013年12月前往抚顺矿务局总医院胸外科接受外科手术治疗的原发性肺癌患者。入选标准：①初次确诊为原发性肺癌患者。②属于手术治疗适应证。③年龄≥60岁。④符合“1.2.1”中 ARFF确诊条件。排除标准：各种继发性脏器衰竭(包括呼吸衰竭)。本文实际入选老年肺癌术后发生ARFF患者53例。对照组按 1： 2比例随机选择同期术后未发生ARFF同病患者106例,该组入选条件符合ARFF组①、②和③及排除标准。

1.2 方法

1.2.1 ARFF确诊条件 ①术后短期出现明显的气短、胸闷、烦躁等呼吸道症状表现,经大流量吸氧及支气管镜吸痰后缓解困难。②静息下吸入室内空气时,动脉血氧分压(PaO2)＜8 kPa(60 mm Hg) 和 (或 ) 二氧化碳分压 (PaCO2)＞6.67 kPa(50 mm Hg)。

1.2.2 发生ARFF常见易患因素调查问卷设计及应用方法：参照有关文献,作者编制了“肺癌术后发生ARFF常见易患因素调查问卷”,该问卷包括下列问题：①年龄；②性别；③慢性阻塞性肺疾病(COPD) 史；④高血压病史；⑤吸烟指数；⑥术前低肺功能；⑦大病灶(≥5 cm)；⑧全肺切除术；⑨手术时间；⑩术中补液量；[11]术中出血量；[12]术后发生并发症。该调查表填写由经治医师在出院后3 d内完成。

2 结果

两组术后发生ARFF常见易患因素指标对照比较见表1,结果表明,ARFF组的平均年龄、COPD史、吸烟指数、术前低肺功能、大病灶、全肺切除术、手术时间、术中补液量及术后发生并发症例数均明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01～0.05)。……