蔡松涛

临床骨科常见疾病类型中,髋关节发育不良占有较高的发生几率,以头臼不对称,髋臼浅而垂直,正常匹配的解剖关系丧失,股骨头包容性差为主要表现。诱导髋关节骨性关节炎的重要因素之一,是因髋关节生物力学受到损坏,加剧机械磨损,过早出现髋关节退变[1]。临床治疗重点为恢复髋关节负重中心点和外展肌功能、重建髋关节,以达到接近正常或恢复正常行走功能,消除疼痛目的。本次研究选取相关病例,就全髋关节置换术效果展开探讨,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次共选择髋关节发育不良继发骨性关节炎患者50例,男8例,女42例,年龄45～69岁,平均年龄(52.7±2.3)岁,患髋均有严重功能障碍和(或)疼痛,患肢平均短缩(2.8±0.2)cm。采用X线检查示完全或程度不等脱位,关节负重区间隙消失或狭窄。临床诊断与JOA股关节病晚期形态学标准符合。

1.2 方法[2]入路选择在前外侧,对髋关节周围软组织充分松解,截骨位置为保留股骨距10～12 mm,取出股骨头。在处理完全脱位类型的患者时,沿原股骨头脱位方向,完成彻底清理操作,依据需要,可取C臂X线机协助。重建髋臼：部分病例脱位时间较长,检查示臼底骨质呈明显增厚显示,可应用内陷技术,使髋臼成形时兼顾合适方向与大小。挫磨深处时,加强保护髋臼底部骨量,防止过深。正确放置人工髋臼环,髋臼较浅,骨质在底部分布较少者,取下股骨头或对自体髋骨修整,在臼后上方用2枚拉力螺钉固定,髋骨与植骨块间腔隙用髋骨松质骨粒钉打实,保障臼杯覆盖率。……