吉祥

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2010年7月1日～2013年7月1日进行的CTA、MRA、DSA其中一项或多项的患者资料,共209例,经临床证实确为动脉瘤。其中男98例,女111例,最大年龄82岁,最小年龄13岁。主要表现为蛛网膜下腔出血或体检发现。

1.2 数据采集及图像处理 ①急性蛛网膜出血多采用飞利浦256层极速CT行CTA检查。②体检多采用MRA检查得出,采用GE 1.5T超导磁共振成像扫描仪,头颈线圈,行三维时间飞跃法(3D-TOF)血管成像法。③DSA采用Philips1000 mA数字减影血管造影系统,采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉全脑血管选择性造影,分别进行前后位、左右侧位和双斜位投照。由两位放射科医师、一位神经外科医师以及一位神经内科医师对图像分别进行评价,并与手术结果进行对比分析。

2 结果

74例CTA扫描中,最终诊断动脉瘤74例,共86个动脉瘤,占总例数100%。均由CTA和DSA共同诊断。检出动脉瘤最小径为3 mm,最大径为22 mm。CTA检出动脉瘤98例。135例MRA扫描中,检出动脉瘤146例,DSA检出动脉瘤178例。CTA、MRA检出率分别为87.2%、82.3%。

3 讨论

3.1 CTA技术特点 三维 CTA不仅可以显示管腔内的空间结构,还能够通过仿真内窥镜以及原始的横断位图像,观察到没有被造影剂充盈的腔内病变和腔外病变,如动脉瘤内血栓。与DSA相比,CTA操作简单、价格低廉,具有明显的优势。CTA能够准确显示动脉瘤的大小、与周围骨结构的关系,瘤颈的形状以及瘤顶的方向,能够测量出动脉瘤的大小。SSD与MIP各有优势,SSD能够更加准确诊断动脉瘤,而三维成像方式MIP可显示大型动脉瘤与载瘤动脉及其分支的关系。但CTA也存在不足之处：造影时需要掌握注药与扫描的最佳时间间隔；……