牛海燕

选取三种不同方案对高龄妇女IVF助孕,分析其效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院108例129个周期卵巢低反应患者,卵巢低反应评估标准：①自然月经周期的第2～3天基础卵泡刺激素(FSH)≥10 mIu/ml；②年龄≥35岁；③自然周期阴道B超提示双侧卵巢窦卵泡数≤5个；④曾正规促排卵治疗,B超监测无卵泡发育或促排卵时间≥13 d；⑤有卵巢刺激取消史。分析其临床资料,按照促排卵方案分成Ⅰ组(微量长方案)45周期、Ⅱ组(拮抗剂方案)43周期、Ⅲ组(微刺激方案)41周期。

1.2 方法 微量长方案：前1个月经周期黄体中期皮下注射短效促性腺激素释放激素激动剂GnRH-α(达必佳0.1 mg ),持续14～18 d,确定达垂体降调节标准后应用Gn重组人促卵泡素(果纳芬225U)促排卵,适时调节应用剂量至HCG日。

拮抗剂方案[1]：月经周期第2天抽血监测内分泌,并B超检查应用促性腺激素225～300 U/d,主导卵泡直径为13～14 mm应用促性腺激素释放激素拮抗剂(思则凯)0.25 mg/d,至HCG日。

微刺激方案：经期第2天应用来曲唑5 mg/d,5 d后HMG75～150 U/d,维持到应用HCG时间。

上述3种方案,均于卵泡最大直径≥14 mm时每天监测尿LH半定量试纸12 h/次,1次/d测血E2、P、LH,有1～2个卵泡直径≥18 mm时停用Gn,当晚注射HCG10000 IU,注射HCG后34～38 h在阴道B超引导下行卵泡穿刺取卵,第3天选取≥6个卵裂球、碎片量≤20%、无多核卵裂球行胚胎移植术。移植后14 d抽血HCG,阳性者于移植后35 d阴道B超检测见孕囊及原始心管搏动者为临床妊娠。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),见表1。……