王卫平 高瑜 梁雪 张佩生

心肾综合征(cardiorenalsyndrome,CRS)即指心脏或肾脏中任一器官损害或功能障碍导致另一器官受损或功能障碍。近年来CRS正逐渐受到临床心脏病和肾脏病学家的普遍关注。Ⅱ型CRS(慢性CRS),即慢性心功能不全导致慢性肾脏病进行性恶化。水钠潴留是慢性心力衰竭的最重要的病理生理之一。Obestatin是由23个氨基酸组成的多肽类激素,近期研究发现其可能与机体水代谢相关。而慢性Ⅱ型心肾综合征病理改变则更为突出。通过Ⅱ型心肾综合征患者血中Obestatin、AVP水平变化与患者心功能与肾脏血流动力学之间的关系,初步探讨Obestatin在Ⅱ型心肾综合征患者作用及其可能的机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年7月～2011年12月在郑州大学第五附属医院心内科住院的Ⅱ型心肾综合征患者30例为试验组,与上述患者年龄相匹配的健康体检者30例为对照组。Ⅱ型心肾综合征入选标准：明确的慢性心力衰竭病史,有慢性心功能异常(如慢性充血性心力衰竭)引起的肾功能损伤,GFR＜60 ml/min。

1.2 仪器和方法 飞利浦iU22彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 MHz。患者取仰卧位,选择双肾3个不同部位的叶间动脉(上、中、下),当叶间动脉彩色血流信号显示稳定后,嘱患者屏住呼吸,应用多普勒频谱检测收缩期峰值动脉流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和S/D,血流和声束夹角＜60°,大于3个心动周期稳定后测量,最后计算出各指标的平均值。受试者于早餐前1 h(空腹10 h以上)抽取肘静脉血,部分常规临床送检,检测血糖、血脂、血常规、肝肾功能等。……