白振宇

心力衰竭是老年患者中比较常见而且多发的疾病,是各种心血管疾病的最终结局。较为准确灵敏地监测老年心力衰竭患者的病情对于患者的治疗和预后都是非常重要的。近些年来,许多研究表明血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的变化可以较为敏感和特异地反映心功能的波动,心力衰竭的发生率和病死率与血清BNP水平的升高有着密切的关系[1,2]。血清HCY水平在心力衰竭患者中增加,而且研究表明血清HCY水平可以作为心力衰竭的独立预测因子[3]。本研究通过比较BNP和HCY在老年心力衰竭患者中水平的变化,探讨其对老年心力衰竭患者病情的诊断及进程的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2013年10月于本院心内科住院的老年心力衰竭患者共70例,同时选取心功能正常的25例作为对照组,年龄55～75岁。按美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)的心功能分级将患者分为三组：NYHA II 级(I度心力衰竭)组27例,NYHA III级(II度心力衰竭)25例,NYHA IV 级(III度心力衰竭)18例。

1.2 方法

1.2.1 心力衰竭诊断标准 心力衰竭组患者均符合欧洲心脏病协会(ESC)制定的诊断标准：①有心力衰竭的临床症状和体征；②LVEF正常或有轻度异常(LVEF＞50%)；③有左心室松弛、充盈,舒张时扩张或僵硬度异常证据。

1.2.2 标本采集方法

1.2.2.1 标本采集 所有标本均于患者入院后第2天清晨用凝胶生化管抽取3 ml血液,采集后2 h内用低速离心机(3500 r/min)离心5～10 min,之后取血清立即送检。

1.2.2.2 检测BNP使用法国梅里埃公司VIDAS全自动免疫分析仪及配套试剂。HCY测定采用上述检测完BNP的标本立即测定HCY,使用SIMEN2400 全自动生化分析仪,试剂用四川迈克生物科技公司生产的循环酶法试剂。……