温德勇

腰腿痛是骨科的临床常见病,但病因诊断困难,腰椎退变性疾病是腰腿痛最常见的原因,其中腰椎间盘突出症(LDH)是导致腰腿痛的主要原因[1]。腰椎间盘突出症主要以手术治疗和非手术治疗为主,目前很多医院多采取效果明显、不易复发的手术疗法。Modic改变是脊椎终板和终板下骨质的信号改变,在腰椎间盘突出中时有发现。本研究探讨不同手术方式治疗腰椎间盘突出伴Modic改变的临床疗效,现将资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月～2013年6月本院收治的82例腰椎间盘突出伴Modic改变的患者作为观察对象,所有患者主诉均为不同程度的腰背痛伴或不伴有下肢放射痛或者麻木无力感。均经CT与MRI检查证实有腰椎间盘突出。排除感染、外伤、肿瘤、结核、强直性脊柱炎及明显腰椎不稳(包括滑脱),伴有社会心理障碍者。随机分为MED组42例,男19例,女23例；年龄33～68岁,平均年龄(32.4±7.21)岁；L4/S突出17例,L5/S1突出25例,左侧19例,右侧22例,中央型 1例；其中高 Modic I、II、III分别为 12、23、7例；PLIF组40例,男23例,女17例；年龄32～69岁,平均年龄(35.6±5.12)岁；L4/S突出22例,L5/S1突出18例,左侧19例,右侧21例；其中高Modic I、II、III分别为13、25、2例。经统计学分析,两组患者入院时一般情况(性别、年龄、病情)差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 MED术组：硬膜外或全麻,仰卧位,腰椎后正中切口,术中镜下髓核钳清除椎板及黄韧带表面的软组织,用刮勺剥离椎板下缘,同时凿除增生、内聚小关节突,咬除骨刺。纵形剖开黄韧带,去除外缘部分黄韧带,扩大神经根管,游离神经根,切口长约1.6～1.8 cm。PLIF术组：患者在全身麻醉下取俯卧位,腰椎后正中切口,术中显露腰椎椎板、两侧关节突及横突根部。……