王强

随着广谱抗菌药物在医院的广泛应用, 细菌耐药情况也日趋严重, 作者通过对本院2013年度常见致病菌耐药情况的分析, 按照《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法规的要求, 结合本院实际, 提出相应措施延缓细菌耐药情况的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年1月1日～2013年12月31日在临床送检标本中, 检出病原菌2024株, 其中革兰阳性球菌528株, 革兰阴性杆菌1427株, 真菌69株, 常见致病菌及其耐酶株检出情况见表1, 常见致病菌耐药情况见表2。

表1 本院常见致病菌及其耐酶株检出率(n, %)

表2 本院常见致病菌耐药率(%)

2 耐药情况分析

2.1 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 从2013年本院临床标本细菌培养结果看, 革兰阴性杆菌仍是主要致病菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作为最常见的肠杆菌科细菌, 共检出568株, 占革兰阴性杆菌检出总量的40%。对头孢菌素、氟喹诺酮类耐药是我国临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的主要特征, 细菌对喹诺酮类的耐药率仍接近70%［1］。从本院细菌耐药情况看, 肺炎克雷伯菌好于大肠埃希菌, 二者均对头孢曲松和头孢噻肟高度耐药, 头孢他啶、头孢吡肟和单环β-内酰胺类氨曲南耐药率虽未超过50%, 但仍应引起重视, 慎重经验用药。大肠埃希菌对喹诺酮类的环丙沙星和左氧氟沙星耐药率均超过50%, 应当参照药敏结果才能考虑使用。碳青霉烯类中的亚胺培南西司他丁和美罗培南一直对二者保持较高的敏感性, 其次为头孢哌酮舒巴坦, 这些药物可以作为治疗肠杆菌科细菌引起的重症感染的首选药物。……