冯瑞红

[摘要] 目的观察健康教育在高血压患者护理中的应用效果。方法选取2011年10月～2013年6月本院收治的120例高血压患者为研究对象，将120例患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各包含60例，对照组患者进行常规高血压疾病方面的健康教育，而观察组则采用多形式且细致化的健康教育进行干预，然后将两组患者健康教育的治疗依从性与疾病认知度进行比较。结果 健康教育后两组患者的治疗依从性与疾病认知度均得到提高，并且观察组健康教育后的治疗依从性与疾病认知度均明显好于对照组干预后的评估结果（P均＜0.05）。结论 多形式且细致化的健康教育对高血压患者的影响较大，显著改善患者的治疗依从性与疾病认知度，从而影响疾病治疗效果。

[关键词] 健康教育；高血压；认知度；依从性

[中图分类号] R473.5   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2014）09-162-03

Observation of application effect of health education in nursing of hypertensive patients

FENG Ruihong

Zhaoyuan People's Hospital, Zhaoyuan 166500, China

[Abstract] Objective To observe the application effect of health education in the nursing of hypertensive patients. Methods 120 hypertensive patients treated in our hospital from October 2011 to June 2013 were selected as the study subjects and divided into the control group and the observation group according to the random number table, with 60 patients in each group. The control group received conventional hypertension diseases related health education and the observation group received multiform and meticulous health education intervention. Then the treatment compliance and disease awareness of health education of the two groups were compared. Results After health education, the treatment compliance and disease awareness of both groups improved. And the treatment compliance and disease awareness of the observation group were significantly better than those of the control group after health education intervention(P＜0.05 for all). Conclusion Multiform and meticulous health education intervention has larger influence on the hypertensive patients and can significantly improve the patients treatment compliance and disease awareness, thereby influencing the treatment effect of the disease.

[Key words] Health education; Hypertension; Awareness; Compliance

高血压作为临床常见慢性病，其治疗需长期坚持进行，这必然对患者的治疗积极性及耐力造成较大的不良影响，因此要达到预期的血压控制效果，患者自身的治疗依从性是必要的前提，而较多研究认为患者的疾病认知度是对其治疗重视程度影响极大的一个方面[1]，因此对高血压患者进行上述方面的干预极为必要。本文中我们就健康教育在高血压患者护理中的应用效果进行研究，主要为将常规健康教育与多形式且细致化的健康教育对患者的影响进行比较，现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月～2013年6月本院收治的120例高血压患者为研究对象，经伦理委员会批准及患者知情同意将120例患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各包含60例。对照组的60例患者中，男39例，女21例，年龄42～73岁，平均（55.6±7.8）岁，病程1.8～14.0年，平均（6.6±1.2）年，其中1～2级者50例，3级10例，文化程度：小学和初中35例，中专和高中15例，高中和以上10例。观察组的60例患者中，男38例，女22例，年龄42～74岁，平均（55.7±7.7）岁，病程1.8～14.5年，平均（6.7±1.1）年，其中1～2级者49例，3级11例，文化程度：小学和初中35例，中专和高中16例，高中和以上9例。两组患者在个人基本情况与疾病相关情况方面均无显著性差异（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规的高血压健康教育，即对患者进行高血压危害、治疗方面知识的告知，同时对患者的饮食及其他血压影响因素和注意事项的指导与告知。观察组则以多形式且细致化的健康教育模式进行干预，（1）语言沟通：与患者积极交流，了解患者的心理状态以及对于自身疾病的治疗认知状况，用通俗易懂的语言向其讲解坚持治疗的重要性以及良好效果，疏导其由于长期治疗而产生的懈怠感；（2）讲座：定期针对患者组织健康讲座，召集高血压患者集中到一起听专家讲座，请院内相关知识的权威医生讲解疾病的目前发病状况、治疗方法及治疗预后，增强患者的治疗信心，促进其树立坚持治疗的决心；（3）成功案例现身说法：请血压控制良好、生活质量高的高血压患者现身说法，讲述自己坚持治疗的过程以及良好的控压效果，重点说明血压控制良好的生活益处，鼓励病友一起坚持治疗、获取更佳的治疗效果；（4）其他多种形式，例如宣传册、板报等，对高血压的危害与治疗注意事项进行宣教，使患者从多方面接触到高血压方面的相关知识；（5）对患者家属进行相关知识的培训，并告知其辅助患者进行血压控制的方法与注意事项，同时指导其监测患者血压及引导患者进行治疗的有效方式。研究将两组患者健康教育前与健康教育后3个月的治疗依从性与疾病认知度进行比较。

1.3 评价标准

（1）治疗依从性采用Morisky量表进行评估，本量表中的问题评分总分为8分，其中达到满分8分者为依从性高，评估分值在6分或7分为依从性一般，评估分值在6分以下为依从性低[2]。（2）疾病认知度采用自制问卷的形式评估，问卷中的评估问题均为健康教育内容中关于高血压的各方面知识，总分范围为0～100分，评估分值在90分及以上为优良，评估分值在60～89分之间为一般，评估分值在60分以下为较差。

1.4 统计学分析

本研究中的数据以软件SPSS14.0进行处理，其中的计量资料（年龄、高血压病程）进行t检验处理，而计数资料（男女比例、高血压分级比例、文化程度比例及结果部分统计数据）进行x2检验处理，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者健康教育前后的疾病认知度比较

健康教育前两组患者的认知度评分优良率比较，x2=0.03，P＞0.05，而健康教育3个月后观察组的优良率高于对照组，x2=9.62，P＜0.05，见表1。

表1  两组患者健康教育前后的疾病认知度比较[n（%）]

组别 优良 一般 较差

对照组

（n=60） 健康教育前 25（41.67） 20（33.33） 15（25.00）

健康教育后 40（66.67） 15（25.00） 5（8.33）

观察组

（n=60） 健康教育前 24（40.00） 20（33.33） 16（26.67）

健康教育后 54（90.00） 6（10.00） 0

x2*

P 9.62 4.68 3.34

＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

注：*两组健康教育后疾病认知度比较

2.2 两组患者健康教育前后的治疗依从性比较

健康教育前两组患者的治疗依从性高率比较，x2=0.04，P＞0.05，而健康教育3个月后观察组的依从性高率高于对照组，x2=8.11，P＜0.05，见表2。

表2  两组患者健康教育前后的治疗依从性比较[n（%）]

组别 依从性高 依从性一般 依从性低

对照组

（n=60） 健康教育前 40（66.67） 15（25.00） 5（8.33）

健康教育后 50（83.33） 8（13.33） 2（3.33）

观察组

（n=60） 健康教育前 39（65.00） 16（26.67） 5（8.33）

健康教育后 59（98.33） 1（1.67） 0

x2*

P 8.11 4.32 0.51

＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

注：*两组健康教育后治疗依从性比较

3 讨论

高血压的防控一直是临床研究的重点，而受多种因素影响，我国的高血压发病率一直呈现持续升高的趋势，因此对于此类患者的治疗与护理研究均较多[3-5]。高血压的防控是一项系统的临床工程，单纯的及早诊断、积极治疗无法解决防控难题，在这项工程中健康教育工作占有重要地位，通过健康教育、健康促进达到提高疾病认知、提高高血压疾病综合防治效果及患者生活质量的目的[6]。而高血压患者的日常血压控制主要靠患者自身的治疗遵从性，但长期的治疗对患者的治疗信心及耐力均影响较大，因此对高血压患者此方面的改善是改善其疾病控制效果的重要前提。另外，众多研究显示，患者自身对于疾病的重视程度与其认知程度密切相关，因此对于高血压患者认知程度的提升也是保证治疗效果的重要基础[7-8]。以上论述均提示了健康教育的重要性，但是以何种方式进行健康教育能够收获更佳的临床效果也值得深入探讨[9]。常规的健康教育模式就是进行高血压危害、治疗方面知识和注意事项等的告知，程序化的告知程序对于患者来说临床意义有限，多形式的细致化健康教育更容易被患者接受，多形式化、细致化加深了患者对疾病知识的印象，讲座、宣传册、板报等提高患者对疾病的认知，语言沟通、成功案例现身说法、家属的支持能够增强患者与疾病做斗争的信心，提高治疗依从性。如此根据患者的具体情况，因人、因时、因病、因需进行健康教育会收到理想的临床效果[10-11]。

本文中我们就健康教育在高血压患者护理中的应用效果进行探讨，将常规健康教育与多形式的细致化健康教育对高血压患者的治疗依从性与疾病认知度的影响程度进行比较，结果显示，多形式的细致化健康教育对提升患者的治疗依从性及认知程度均发挥出更为明显的作用，从而保证了血压的控制效果，而这与其有效影响了患者对高血压危害的认知及治疗的重视程度有关，因此其自身的治疗重视程度也得到了提升，血压即得到有效控制[12-13]。综上所述，我们认为多形式且细致化的健康教育对高血压患者的影响较大，其通过改善患者治疗依从性与疾病认知度来达到影响其最终治疗效果的目的。

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[13] 杨颖.量化健康教育模式对高血压患者的影响研究[J].西北国防医学杂志，2013，34（6）：554-555.

（收稿日期：2014-02-27）