章 波 杨 波 尹 飚 唐 龙 丁 强 秦础强

(广州医科大学附属第三医院骨科，广州 510150)

·临床论著·

经皮穿刺椎体成形术治疗90岁以上老人骨质疏松性椎体压缩性骨折*

章 波 杨 波**尹 飚 唐 龙 丁 强 秦础强

(广州医科大学附属第三医院骨科，广州 510150)

目的探讨经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)治疗90岁以上老人骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)的临床疗效。方法2006年7月～2012年1月，对连续住院的90岁以上老人胸腰椎OVCF 65例行PVP治疗，共计71个椎体，详细记录术前及术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、止痛药使用评分、活动能力评分、新发骨折情况等。结果53例获得完整随访，12例因并发心脑血管疾病、肺部感染等内科疾病死亡或失访。术后2小时、5天、1个月、半年及1年的疼痛VAS分别为中位数3.00(1～5)、2.00(0～4)、1.00(0～3)、1.00(0～3)及1.00(0～3)，与术前VAS评分[8.00(5～10)]比较，差异均有显著性(P<0.05)。止痛药使用评分术后2小时[1.00(0～2)]较术前[1.00(0～4)]显著改善(P<0.05)，末次随访时均为0，与术后比较差异显著(P<0.05)。活动能力评分术后5天[2.00(1～3)]较术前[4.00(2～4)]明显改善(P<0.05)，末次随访时为[2.00(1～3)]，活动能力进一步改善。截至末次随访时，10例新发OVCF，新发骨折率为18.9%(10/53)，其中邻近节段骨折7例，发生率13.2%(7/53)。结论对于90岁以上老人的OVCF，PVP能显著缓解疼痛，明显改善活动能力，减少对止痛药物依赖，是有效可靠的治疗手段。

骨质疏松； 90岁以上老人； 椎体压缩性骨折； 椎体成形术

骨质疏松症作为一种进行性、全身性的骨代谢紊乱性疾病，以骨量减少、骨组织显微结构退化、骨脆性增加和骨强度降低为特征。椎体压缩性骨折是骨质疏松症的主要并发症之一，严重影响着患者的生活质量[1]。统计资料显示，在70岁以上患有骨质疏松症的老人中，约20%有不同程度的椎体压缩性骨折，绝经后妇女椎体压缩性骨折的患病率为16%[2]。椎体压缩性骨折能导致脊柱畸形，降低肺功能，增加后续骨折的风险，并增加病死率[3]。因此，对椎体压缩性骨折的及时和有效治疗才能最大限度地降低和预防椎体压缩性骨折所导致的各种并发症。

经……