熊海云 曾小明 余明主 谭公祥 陈亚梅 郑慧杰 周刚标

(解放军第94医院泌尿外科，南昌 330002)

·临床论著·

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石疗效的比较

熊海云 曾小明*余明主 谭公祥 陈亚梅 郑慧杰 周刚标

(解放军第94医院泌尿外科，南昌 330002)

目的比较标准通道和微通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)治疗输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析PCNL治疗67例输尿管上段结石的临床资料，根据不同工作通道分为标准通道组(n=36)和微通道组(n=31)，比较2组手术时间、术后结石清除率、并发症等。结果2组在手术时间[(42.3±8.9) min vs.(46.3±10.4) min，t=-1.697，P=0.095]、一期结石完全清除率[97.2%(35/36) vs. 93.5%(29/31)，χ2=0.018，P=0.894]、术后血红蛋白下降值[(12.3±4.9) g/L vs. (11.0±4.7)g/L，t=1.103，P=0.274]和住院时间[(6.4±1.0)d vs. (6.2±1.0)d，t=0.816，P=0.417]均无统计学差异。并发症发生率如输血[8.3%(3/36) vs．6.5%(2/31)，χ2=0.000，P=1.000]，发热[13.9%(5/36) vs．12.9%(4/31)，χ2=0.000，P=1.000]，输尿管穿孔[0 vs．3.2%(1/31)，P=0.463]均无统计学差异。67例术后随访0.5～3年，平均1.2年，无肾功能丧失、肾周积液、复发性尿路感染、输尿管狭窄等。结论标准通道和微通道PCNL治疗输尿管上段结石的临床疗效与安全性无明显差别。

经皮肾镜取石术； 输尿管结石； 并发症

标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)治疗肾和输尿管上段结石安全有效，具有结石清除率高，并发症少的特点[1]，而微通道经皮肾镜处理输尿管近端梗阻性结石同样安全有效[2，3]。Li等[4]认为微通道在减轻手术创伤方面并不优于标准通道，孰优孰劣尚不能定论。本研究回顾性比较2009年10月～2013年3月我院泌尿外科同一组医生对67例上尿路结石施行PCNL的临床资料(排除合并尿路感染和肾功能不全患者)，旨在比较微通道与标准通道PCNL在处理输尿管上段性结石方面的疗效及并发症。……