刘 斌 董 杰 周水根 田 丰 张征宇 高建平 王龙信

(南京军区南京总医院泌尿外科，南京 210002)

·临床论著·

经皮肾镜及输尿管软镜治疗孤立肾肾盂结石的临床疗效及对肾功能影响的比较

刘 斌①董 杰 周水根 田 丰 张征宇 高建平 王龙信*

(南京军区南京总医院泌尿外科，南京 210002)

目的比较经皮肾镜及输尿管软镜对孤立肾肾盂结石的治疗效果及对肾功能的影响。方法选取2011年7月～2013年6月我院泌尿外科收治的58例孤立肾肾盂结石，其中30例行经皮肾镜钬激光碎石术(经皮肾镜组)，28例行输尿管软镜钬激光碎石术(输尿管软镜组)，对手术时间、出血量、结石清除率进行比较，同时测定2组患者术前24 h和术后3、24、48 h血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)。结果经皮肾镜组结石清除率76.7%(23/30)，输尿管软镜组结石清除率75.0%(21/28)，2组比较无统计学差异(χ2=0.022，P=0.882)。输尿管软镜组出血量(50.3±21.5)ml，显著少于经皮肾镜组(80.2±20.5)ml(t=5.422，P=0.000)；手术时间(60.5±25.1)min，显著长于经皮肾镜组(45.3±10.5)min(t=-3.045，P=0.004)。术后3 h 2组血NGAL浓度均明显升高，其中输尿管软镜组从术前(3.6±0.6)μg/L上升到(7.9±0.8) μg/L(q=33.457，P<0.05)，经皮肾镜组从术前(3.8±0.7)μg/L上升到(6.3±0.5)μg/L(q=22.068，P<0.05)，输尿管软镜组高于经皮肾镜组，有显著性差异(t=-9.200，P=0.000)，术后24 h开始下降，但48 h仍未降低至术前水平(q=4.414，P<0.05；q=8.559，P<0.05)。2组血BUN、Cr术前后无明显变化(P>0.05)。结论经皮肾镜及输尿管软镜均是治疗孤立肾盂结石的有效方法，且2种方法对肾功能均有不同程度影响，但其影响都是可恢复的。

经皮肾镜； 输尿管软镜； 孤立肾； 肾盂结石

孤立肾结石是常见复杂性尿路结石的一种，临床处理较为棘手，治疗关键是在肾功能不受损的情况下安全有效地清除结石。近年来，电子输尿管软镜技术已成为继经皮肾镜之后又一治疗上尿路结石的有效手段，但比较2种方法处理孤立肾结石以及对肾功能影响的报道不多。……