李 欣，吴庆荣

(徐州市妇幼保健院，江苏 徐州 221008)

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离[1]，是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快的特点。预后的关键在于早期诊断和及时治疗。胎盘早剥临床表现较复杂，产前诊断较困难，但若能早期识别并迅速阻断病程，可以获得较好结局，且胎盘早剥是进行性发展疾病，若病因不去除或病情继续发展，轻型胎盘早剥很快将发展为重型胎盘早剥，预后较差[2]。为探讨早期诊断和及时治疗对改善母婴结局的重要性，笔者对我院162例胎盘早剥患者临床资料进行回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月至2011年12月在我院共住院分娩产妇21 215例，发生胎盘早剥162例，其中轻型胎盘早剥70例，重型胎盘早剥92例。将患者按胎盘早剥的类型分组。轻型胎盘早剥组70例，年龄28.5±3.1岁，孕周35.8±2.3周，产次1.2±0.1次；重型胎盘早剥组92例，年龄28.7±3.8岁，孕周35.1±2.0周，产次1.2±0.8次。2组患者年龄、孕周、孕次及产次均无显著性差异。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准 经产后检查胎盘母体面凝血块及压迹，轻型早剥的面积不超过胎盘面积1/3，重型早剥的面积>1/3胎盘面积。

1.2.2 分析方法 从病因、诱因、临床表现、体征、彩超、胎心监护、剖宫产率、产后出血、新生儿Apgar评分等方面，对轻型及重型胎盘早剥进行临床分析。

1.3 统计学方法 以SPSS13.0软件进行统计学分析，数据处理采用t检验和卡方检验。

2 结 果

2.1 2组孕妇病因和诱因比较 结果详见表1。

表1 2组孕妇病因及诱因比较

多数轻型胎盘早剥的病因及诱因不明显，而重型较明显，其中高血压并发子痫前期是最重要的病因和诱因，二者间比较有显著性差异(P<0.05)，另外，外伤、胎膜早破、胎儿生长受限等也不可忽视，二者间比较无显著性差异。

2.2 2组临床表现、体征及彩超、胎儿监护检查比较 结果详见表2。