许 莉，徐淑晖，颜 浩

(成都市第二人民医院，四川 成都 610017)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限不完全可逆、呈进行性发展，同时常出现合并性感染，随着症状加重和疾病进展可以合并Ⅱ型呼吸衰竭，是患者的主要死亡原因之一。针对呼吸衰竭患者常需要使用气管插管或者气管切开进行机械性通气，但是其副作用较为严重，且对患者的生活质量带来严重的影响，目前经鼻或面罩开展无创通气在临床中广为应用[1]。我院采用无创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月至2012年6月我院呼吸内科收治的COPD合并呼吸衰竭患者102例，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会COPD合并呼吸衰竭的诊断标准。其中：男64例，女38例；年龄54～76岁，平均68.76±4.25岁；病程3～21年，平均14.98±4.67年。

1.2 治疗方法 所有患者均给予低流量吸氧、抗炎、支气管扩张药物、祛痰止咳、应用糖皮质激素类药物、雾化吸入及静脉营养等支持治疗方案，对患者进行定时翻身拍背鼓励排痰，必要时可以吸痰处理。同时对患者应用美国伟康公司生产的BiPAP型呼吸机辅助呼吸，口鼻面罩，模式为S/T。初始压力设为IPAP 0.98～1.47 kPa，EPAP 0.39～0.58 kPa，可以逐渐上调压力到IPAP 1.47～2.16 kPa，EPAP 0.39～0.78 kPa，将患者吸氧质量分数设定在50%以下。同时根据患者测定的血气分析数值对通气参数进行调整，让血氧饱和度维持在90%以上，一次通气时间2～4 h，每天2～3次。对于病情稳定的患者可逐渐递减压力和通气次数直至撤机。……