甘务琼 广西玉林市第一人民医院麻醉疼痛科 537000

带状疱疹后神经痛（PHN）是皮肤病发带状疱疹后遗留的一种神经病理性疼痛，通常是在带状疱疹皮损愈合后，受累区域仍然出现的以针刺样、刀割样、烧灼样为主的异常剧烈性疼痛，严重影响了患者的生活质量。为减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，本文采用皮下注射肉毒素A联合口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 选择我院2009年6月－2012年6月疼痛门诊治疗的62例带状疱疹病后神经痛患者，其中男28例，女34例，年龄53～84岁，平均年龄（65±6.5）岁，病程4个月～2年8个月，全部病例皮损区皮疹愈合良好，无新发皮疹。受侵犯部位：头面部14例，胸背部17例，腰背部23例，会阴臀部8例。全部病例均有间断服用非甾体抗炎类药治疗史，但仍有急性持续性剧烈疼痛者，排除糖尿病及心、肝、肾等器官严重疾病者。用随机数字方法分为 A、B两组，每组31例。两组患者性别、年龄、病程等一般情况差异均无统计学意义（均P＞0.05）；A组治疗前 VAS 9.12±0.79、BQS 3.25±0.31，B组治疗前 VAS 8.93±0.82、BQS 3.21±0.36，两组 VAS、BQS差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。

1.2 方法 A组采用100U肉毒素A（兰州生物制品研究所生产）＋生理盐水20ml行皮下注射＋口服加巴喷丁胶囊（徐州恩华制药有限公司生产）综合治疗。方法是在皮损区皮下分不同点呈扇形注射，间隔1.5～2cm距离，每点注药0.5～1cm，注射剂量总量不超100U。加巴喷丁口服起始100mg／次，3次／d，第2、3天增至300mg／次，2次／d，第4天起每2d递增300mg／d，以VAS＜3、疼痛明显减轻或总量达1800～2400／d作为维持量，若有不良反应适当减量继续维持。……