王红娟 江苏省江阴市徐霞客医院 214407

供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，主要负责医疗器械的清洗、消毒、包装和供应工作。供应室人员的工作质量直接关系着医院内感染和医疗、护理质量效果［1］。2010年卫生部要求在全国范围内开展优质护理服务，以“患者满意在先，打造服务品牌”为主题，要求全面提高工作质量。我院供应室积极配合护理部的部署，对自身建设与管理加大了投入，充分利用供应室的卫生资源和人力资源，不断延伸服务内涵，开展集中管理，实施优质护理，有效降低了供应室护士的工作压力，提高了工作质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院供应室无菌间护士为研究对象。纳入标准：所有护士均取得职业资格，均签署知情同意书，无严重的躯体疾病及精神神经疾病史。均为女性，年龄35～45岁，平均年龄（37.5±5.1）岁；护龄1～24年，平均（8.5±2.3）年；学历：大专及以上；日常负责全院的再生器械的下收、下送、清洗、打包、消毒和灭菌工作和一次性医疗用品的发放工作。以优质护理为分界点，分为优质护理之前和优质护理之后两个时间段，优质护理实施前后供应室人员无明显变动。

1.2 优质护理方法

1.2.1 转变服务思想。开展优质护理服务活动讲座，组织学习培训（清洗、消毒、灭菌监测、消毒隔离技术、院内感染预防控制知识等［2］），加深供应室人员的优质服务理念的认识，让其明确护理服务的目标是患者满意、社会满意和政府满意，充分认识优质护理的实施方法，改变其传统的被动工作方式，提高思想认识，统一为临床一线服务的思想。

1.2.2 完善工作制度。建立详细的工作流程，制定完善的工作管理制度和质量标准，建立“以质量为中心，以全员参与为基础”的质量管理体系，明确各项关键控制点的质量要求，如：灭菌流程和质量标准、器械包装流程和质量标准、器械清洗流程和质量标准等。严格按照规程办事，将正常班次改为4个班，即增加了10～13时、16～19时2个班次，并同时实行弹性排班，护士长根据绩效考核了解护士的工作成效。

1.2.3 集中管理。集中式管理对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品，供应室完成回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、储存、发放的全部工作［3］。通过各个环节的协调与合作，保证集中管理的有效实施，提高供应室人员的工作性和主动性。各种治疗包实施标准包制度，实行责任包干制，量化职责范畴，明确职责。同时，指导临床科室规范无菌物品的管理，根据各科室需要，制定个性化器械包。主动将各临床科室物品如换药包、缝合包、消毒缸、腰穿包、消毒盘等统一登记，缩短物品周转周期。为避免反复灭菌减少器械的损耗，采用纸塑包装、不经常使用的物品由布类材料包装，有效期由7d延长至18d。

1.3 评价指标 比较实施优质护理管理前后供应室工作人员的工作压力、医院病房、门诊、手术室等科室对供应室消毒质量的满意度。其中工作压力：采用Beck－Srivaatava压力量表进行调查，该量表共46个项目，信度为0.85，采用4档评分法：0、1、2、3分，总分138分，其中轻度压力为0～35分，中度压力为36～70分，重度压力为71～138分，分值越高，说明压力程度越大。护理质量满意度：采用我院自制的消毒质量满意度进行调查，优质护理前后调查医院病房、门诊、手术室各20人。

1.4 统计学处理 使用SPSS15.0软件进行数据处理，用（）表示计量资料，统计学方法用t检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

优质护理实施后，供应室护士的工作压力评分显著下降，医院病房、门诊、手术室等科室对供应室消毒质量的满意度显著提高，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 优质护理在供应室的实施效果分析

3 讨论

优质的护理服务是医院完善的软件之一，是顺应时代发展的产物。优质护理要求护理队伍不断的提高护理服务理念、工作内涵，不断改进护理模式，变分散的护理为集中护理，不断提高专业护理人员的素质、能力和技术水平，将专科护理和心理护理工作落实到实处，给患者连续、满意的服务。我供应室利用优质护理开展的机会，在这次活动中利用自身优势转变服务理念，主动为临床服务，增加了服务内涵。通过转变服务思想、完善工作制度和实行集中管理等措施，加强对器械管理和质量控制，明确了工作人员的具体职责，变被动为主动，提高了自觉性，增强了责任感。完善工作制度使供应室人员有章可循，严格按照规章制度办事，规避了风险。集中管理，大大减少了临床护士的工作量，提高了护理人员的工作效率［4］。结果显示，优质护理后，供应室护士的工作压力减轻，医院病房、门诊、手术室等科室的护理工作满意度提高（P＜0.05）。综上所述，优质护理在减少供应室护理工作压力的同时，有利于提高供应室的消毒灭菌质量，杜绝院内感染的渠道。

［1］邢继波.消毒供应中心在优质护理服务中的作用〔J〕.中国现代药物应用，2012，6（2）：133－134.

［2］丘秋香.消毒供应室集中管理后在优质护理中的保障作用〔J〕.中国医药指南，2012，10（27）：386－387.

［3］魏碧.消毒供应室集中式管理对优质护理服务工作的促进〔J〕.武警医学院学报，2011，20（12）：981－982.

［4］高金华.消毒供应室集中式管理在优质护理服务中的应用〔J〕.西藏科技，2012，（11）：19－20.