张 英 四川地质医院，四川省成都市 610081

我国自从实行计划生育以来，大多数妊娠妇女均为初产妇，缺乏对分娩的直接经验，因而家属与医务人员会对孕妇分娩自我效能感的构建起到决定性的作用。另一方面，对产妇进行正念训练，也可以很好的让产妇对当下体验进行开放与无偏执的接纳，并有意识地、不带有任何负面情绪对此时此刻进行注意。现将我院160例健康产妇的临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 应用资料 我院160例健康产妇中，初产妇136例，经产妇24例，年龄20～33岁，平均年龄（24.1±1.7）岁，孕周36～42周，平均孕周（39.3±2.1）周。所有患者在知情下参加本次调查，将两组产妇均进行全面检查，排除妊娠合并症等，确保本次调查的所有患者均为健康产妇且经诊断均可拟经阴道分娩。两组产妇在年龄、文化水平、孕周、孕产次等方面无显著性差异，具有统计学意义，具有一定的可比性。

1.2 方法 对照组产妇进行常规医院护理，接受一对一健康教育，分娩时由科室护士观察产程，选择时机进行宫口开大3cm处理后再送入产房待产室，由助产士对产程进行观察，适当时将宫口开全后再送入分娩室，由接生的助产士进行接生，并进行语言性劝导与抚慰。实验组产妇在上述常规医院护理的同时，从入院开始进行对产妇调节自我效能感及其正念干预。具体方式如下：（1）直接经验：对本组产妇进行分娩知识教育以及拉玛泽呼吸分娩法训练，不断让产妇认识到分娩的过程，可以选择集体训练等方式；（2）间接经验：组织产妇与自然分娩的妇女进行小组内部交流，提供榜样式的经验；（3）言语激励：由一些资深老医师与护士长共同组成慰问小组，对产妇进行言语上的激励，提高产妇的分娩信心；（4）全方位的支持：产妇家庭、单位配合医院的护理工作，全方位支持孕妇待产，排除各项疑虑；（5）正念干预：对患者进行正念训练，排除各种负面情绪，让产妇自然接纳当下的体验，并对当下体验进行注意。

1.3 实验疗效标准 对本次实验的产妇进行总产程、产后出血量、新生儿窒息情况及剖宫产率等指标进行统计分析，（1）产程一般为12～24h；（2）产后出血量指分娩后收集到阴道出血量（产后2h内）≥500ml可诊断为产后出血；（3）新生儿窒息情况一般选在婴儿出生1min和5min时出现中度窒息以上的症状的婴儿；（4）剖宫产率为最后孕妇选择剖宫产的比率。

制定自我效能感评分细则，总分设置为40分（10题，4分／题），按每题四个层次进行评分，分别对两组患者进行问卷调查。

1.4 统计学方法 根据SPSS13.0软件对提供的数据进行统计学的分析，计量资料为t检验，计数资料采用χ2检验，对所有统计结果采用均数±标准差（）的形式表示，运用软件进行处理（检验水准α＝0.05，双侧检验）作为统计学的评定标准具有统计学差异。

2 结果

2.1 自我效能感得分 对两组产妇进行护理干预前、后一般自我效能感调查，见表1。

表1 两组产妇护理干预前、后自我效能感得分比较（）

表1 两组产妇护理干预前、后自我效能感得分比较（）

组别 n 干预前（分） 干预后（分）实验组 80 28.18±2.760.0529.19±2.79对照组 80 28.31±2.64 26.01±2.16 P＞0.05 ＜

从数据可以看出，实验组产妇干预后自我效能感得分明显优于对照组，且有显著性差异。

2.2 产妇分娩情况比较 选取四个主要的产妇分娩情况参数进行比较，实验组产妇的分娩情况明显优于对照组，且有显著性差异。见表2。

表2 两组产妇分娩情况比较（）

表2 两组产妇分娩情况比较（）

）组别 n 总产程（min） 剖宫产〔n（%）〕产后出血〔n（%）〕新生儿窒息〔n（%〕实验组 80 579±89 4（5.00） 3（3.75） 2（2.50）对照组 80 677±106 13（16.25） 14（17.50） 8（10.00）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

自我效能感（Selfefficacy）一般是指人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作行为的自信程度（班达拉，1977）。现代医学研究显示，人类健康水平的高低与自我效能感有着密切的联系。与此同时，影响自我效能感的因素也有很多，对于产妇来说，主要有情绪、直接经验、间接经验、言语劝说等几个方面。正念干预（mindfulness）是指产妇对自身的一种觉知，同时是无情绪地接纳现实，是一种十分有效的心理疗法，运用于产妇分娩可以很好改善产妇的心理障碍。

临床上，产妇的自我效能感能够促进产妇积极处理分娩压力，帮助她完成分娩过程，医护人员从单一的产科常规护理模式转换为采取积极的措施提高产妇自我效能的新型护理模式上来，通过行之有效的护理方式进行干预，可以显著提高产妇的自我效能感。从本次实验结果可以表明，自我效能感的提高与正念干预，有效降低了剖宫产的发生率，缩短了产程，也减少了新生儿窒息与产后出血的状况。再配合人性化服务理念，可以很好地提高产妇的满意度，值得临床上进行深入的研究与推广。

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